肩膀痛不一定是肩周炎，更有可能是肩袖损伤！

▼本文作者▼

有调查统计显示，肩痛已成为继头痛、腰痛之后的第三大常见疼痛症，也就是说，肩痛这一问题已经不容易小觑。特别是目前许多患者都普遍将肩痛等同于肩周炎。肩痛根本就无法等同于肩周炎！

肩周炎群体只占肩痛患者人群的15%，多发于50岁左右的人，女性群体较男性发病率高。研究发现，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病，占肩关节疼痛疾病的70%—80%

如何简单的鉴别肩袖损伤和肩周炎？

肩袖损伤：

就是拉动肩膀的那根筋，因为外伤，部分或者全部断裂了。表现为：

1、有外伤史或反复劳动史；

2、疼痛；

3、因为“筋”断了，所以胳膊不能自己抬起来，但别人可以帮你抬起来。

肩周炎：

就是肩关节跟周围的组织因为发炎，“粘”在一起了。表现为：

1、年纪大了；

2、疼痛；

3、因为“粘连”，所以胳膊不仅自己抬不起来，别人帮你也抬不起来。

肩袖损伤的原因有哪些？

◆ 创伤：

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

◆ 退行性变：

随着年龄增长，肩袖组织会逐渐老化退变。

◆ 肩部慢性撞击损伤：

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。

肩袖损伤要如何治疗？

保守治疗:

—病程较短（8-12周）、损伤程度轻或者无症状的肩袖撕裂患者，或是年龄较大对肩关节活动要求不高的患者适合保守治疗。

治疗方案： 

▣ 休息：在急性疼痛期以肩关节休息为主，疼痛控制良好后再行康复锻炼。

▣ 口服药物治疗：非甾体类消炎镇痛药（NSAIDS）如塞来昔布，布洛芬等。

▣ 局部封闭注射治疗：注射的药物包括：类固醇激素，局部麻醉药，以及透明质酸。

▣ 康复理疗锻炼：主要包括肩关节活动度锻炼，肩关节肌力的锻炼，肩关节拉伸锻炼等。

手术治疗:

绝大部分的肩袖撕裂的患者都是需要进行手术治疗，目前主流的手术治疗方式是关节镜手术，通过微创的手术方式将坏死的肩袖组织切除，对损伤或断裂的肌腱进行缝合、修补。

作者介绍

桂忠山

江苏省人民医院浦口分院

骨关节科 副主任医师

简介：医学博士，毕业于苏州大学，骨关节科副主任医师，南京市医学会骨科学分会青年委员，主持南京市级课题1项，曾在陆军军医大学附属西南医院关节中心研修人工关节置换及关节镜技术。