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父亲老张和儿子小张先后查出肺癌，父子同患肺癌，令一家人愁容满面。小张想起去世的爷爷当年也是因为肺癌去世的，这让他笃定自己的肺癌就是遗传来的，表面虽然不说，但内心对父母多少有些埋怨。
肺癌真的会遗传吗？
讨论这个问题，得先搞清楚癌细胞是怎么来的。
癌细胞不是外来的东西，不像病毒、细菌那样会被传染来。癌细胞实际上是自身体内的细胞，只不过因为各种原因“叛变”变异了。这些致癌因素，包括内在因素，也包括外在因素，内在因素就是遗传基因。
关于癌症的发病，有个名词叫遗传易感性。遗传易感性是指本身的基因或者是染色体有特殊的一部分变异，从而对疾病的敏感性高。家族中患癌人数越多，遗传易感性越高。有些家族几代很多个癌症患者，表现为家族聚集现象。
目前认为，至少10%的肺癌患者有家族性遗传因素。肺癌的遗传易感性在女性身上表现得更为明显。这也是为何很多不吸烟年轻女性患肺癌的原因之一。
遗传易感性与疾病的遗传还是有很大区别的。很多单基因病，比如红绿色盲、多囊肾等等会隔代或连代遗传。这类遗传病是能计算出具体遗传概率，而且确定会发病。而癌症的遗传易感性则不同，只是可能让癌症发生概率升高而已。
日本相关研究，将直系亲属中有肺癌患者和没有肺癌患者的2组人进行对比，结果发现，前者患肺癌几率是后者的2倍。
相比较遗传基因，肺癌的发病更多的是由于后天的、外在的因素造成的。最常见的三大致癌因素包括：
01
吸烟：目前公认的肺癌最重要的风险因素。肺癌发生的高峰期往往滞后于吸烟高峰期，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引起肺癌的相对危险度越大。被动吸入二手烟、三手烟也会增加肺癌的发生，主要见于女性。
02
环境污染：也是肺癌的一大诱因。各种农业、工业废气、废水、粉尘、汽车尾气等，与肺癌发生率上升息息相关。室内污染也是导致肺癌发生不容忽视的原因，例如室内厨房油烟、烹饪燃烧的烟煤释放的大量苯并芘，室内各种装修材料中的致癌物，可导致肺癌发病率升高。
03
职业暴露：长期接触铀、镭等放射性物质和石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。对于发达国家的非吸烟人群而言，氡是仅次于被动吸烟的室内致肺癌发生因素；另外，经常接触柴油废气者的肺癌发病率也会升高。
肺癌出现家族聚集现象是多种因素造成的，如果一个人家族中有多个癌症患者，说明遗传易感性高，那日常生活中就应该尽可能减少致癌物接触，保持健康生活习惯和饮食习惯，从而降低肺癌发生风险。首当其冲就是不抽烟，并远离二手烟，生活中注意肺部防护。
作者介绍
胡洋
上海市肺科医院
呼吸与危重症医学科 副主任医师
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。
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