很多人一出现关节肿痛就会联想到自己是不是得了风湿病，特别是类风湿关节炎，电视广告宣传特别常见。
部分患者谈关节炎色变，那么我们就来了解一下这个疾病。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病表现为以双手、腕、膝、距小腿和足关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。血清中可出现类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体等多种自身抗体。
那么类风湿关节炎病因是什么？
一般认为，类风湿关节炎的发病，是具有遗传倾向的个体通过接触到特定的环境危险因素后产生。
这些遗传因素和环境危险因素相互作用导致内在的免疫系统的紊乱，从而在大部分病例中产生了自身抗体，例如类风湿因子和抗瓜氨酸抗体，进而产生了前炎症因子，最终导致一系列的炎症性关节炎改变。
类风湿关节炎也是一个全身系统疾病，表现可以多种多样。临床表现分为关节表现及关节外表现：
1
关节表现
疼痛与压痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形、关节功能障碍。
2
关节外表现
类风湿结节；类风湿血管炎；胸膜炎、间质性肺炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺血管炎和肺动脉高压；
心脏：心包炎是最常见心脏受累的表现。
肾：本病的血管炎很少累及肾。若出现尿的异常则要考虑因抗风湿药物引起的肾损害。也可因长期的类风湿关节炎而并发淀粉样变。
神经系统：病人可伴发感觉型周围神经病、混合型周围神经病、多发性单神经炎、颈脊髓神经病、嵌压性周围神经病及硬膜外结节引起的脊髓受压等。脊髓受压多由RA累及颈椎导致，表现为渐起的双手感觉异常和力量减弱，腱反射多亢进，病理反射阳性。周围神经多因滑膜炎受压导致。如正中神经在腕关节处受压而出现腕管综合征。
血液系统：本病可出现小细胞低色素性贫血，血小板增多常见，程度与关节炎和关节外表现相关。淋巴结肿大常见于活动性类风湿关节炎，在腋窝、滑车上均可触及肿大淋巴结。部分类风湿关节炎可以合并干燥综合征，有口干、眼干、牙齿脱落的症状。
所以类风湿关节炎并不一定仅仅只有关节症状，和其他风湿免疫系统疾病一样，也会出现多脏器的损伤，当然正规治疗是避免病情加重的重要因素。
很多人出现关节肿痛，即自行到药店购买药物治疗。不建议在病因不明确的情况下开始治疗，因为可以引起关节肿痛原因很多，以免错误治疗延误病情，需要专业风湿免疫科医生指导下用药。
马倩倩
徐州市中心医院
风湿免疫科 主治医师
简介：毕业于徐州医科大学，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征的诊断及治疗。
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