生活方式干预
是PCOS患者的基础治疗方法
01
饮食控制:
首先就是减肥,坚持低热量、低脂低糖低盐高纤维、高蛋白饮食、以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。
改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。 长期坚持不使体重反弹。
多囊患者饮食基本原则:
1)多吃粗粮杂粮:米饭,面条、馒头和白面包等细粮都可以换成玉米、糙米、薯类和全麦食品。
2)增加膳食纤维的摄入:除了全谷物和薯类,这些粗粮之外,蔬菜也是膳食纤维的重要来源。
3)蛋白质和主食一起吃:蛋白质是构成我们身体的基础物质,蛋白质和主食一起吃,不但可以让餐后血糖水平更加平稳,还可以补充我们卵泡、内膜发育所需要的基础营养。
4)适当吃蔬菜:多囊卵巢综合症的女性,应该适当吃一些蔬菜,并减少油脂摄入,保证身体处于良好的状态。
5)规律进食:我们还需要注意自己的饮食习惯,保证饮食规律,一日三餐按时去吃,不要总是吃零食,并且要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,才能有一个好的身体。
6)注意烹调方式:多囊卵巢综合症的女性好需要注意食物的烹调方式,不要用油煎、烧烤的方式做饭,要保证饮食清淡不油腻。
02
适当运动:
运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼(30min/d,每周至少5次),及减少久坐行为。
1)运动的好处:
a.运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗;间接益处是降低雄激素水平和作用,改善内分泌,恢复生育力。
b.降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵,恢复月经和受孕;
c.月经趋于规律,有排卵的月经可使内膜癌的风险下降;
d.可以降低雄激素水平,改善高雄激素导致的痤疮和多毛;
e.降低胰岛素水平,减少糖尿病风险和心血管病风险。
2)运动对瘦型PCOS患者有用吗?有用!尽管体重不超重,但这类患者多存在内脏肥胖,因此运动同样有益。瘦型PCOS以增肌为主。
3)选择方便、易行、可持久的运动,如慢跑、快走、骑车、游泳等。
算一算吧,如果你能每天通过运动多消耗500-1000kcal,6-12月,可降体重7-10%。以上饮食和运动控制就是俗话说的 “迈开腿、管住嘴”,重点是坚持、自律。
03
行为干预:
加强低热量饮食计划,增加对运动的依从性。患者应改变易于引起疾病的生活习惯(不运动、摄入酒精和吸烟等)和心理状态(如压力、沮丧和抑郁等)。
04
保证充足睡眠,保障卵巢功能修复。
对于有代谢异常的PCOS患者
需进行干预
01
二甲双胍
治疗PCOS患者代谢紊乱的一线药物。
适应症:
(1)PCOS伴胰岛素抵抗的患者;
(2)PCOS不孕、枸橼酸氯米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。
存在肥胖或胰岛素抵抗的PCOS患者在调整生活方式(减肥加锻炼)的同时可添加二甲双胍治疗。二甲双胍可增强周围组织对葡萄糖的摄入、增强胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,其用法是500mg,每日2-3次。
其主要不良反应是胃肠道反应,用餐期间用药可减轻反应。反应重的患者可初期250mg/次,每日2-3次,用药2-3周后根据病情调整用量。需注意的是,二甲双胍用药一般需要持续3-6个月才能起效,因此不能急于求成哦!
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吡格列酮
常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择,联合二甲双胍具有协同治疗效果。常用于无生育要求的患者。
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阿卡波糖
新型口服降糖药。配合餐饮,治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。
无生育需求的PCOS患者
有生育要求,诱发排卵
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