对于许多人来说，发生一侧腿部出现坐骨神经痛，影响行走等活动功能的时候，往往马上会想到可能是患了腰椎间盘脱出症了，诚然，腰椎间盘脱出症作为一种常见的多发病，其认识度已深入民心，但另一个与之症状极为类似疾病——梨状肌综合征，一种同样常见的筋伤连累神经的疾病，却不为广泛知晓，在这里，就给大家普及一下这个病。
唐小姐是一位中年微微开始发胖的白领人士，平日多在空调办公室内办公，通常是上班到下班坐着很少活动。
为了防止体态变形，已有10多年不运动的她，近来开始自发在早晨外出跑步。她是个很有意志力的人，总在累得不行时仍鼓励自己再坚持一会。
经过一段时间的锻炼，她发现自己多了一样困扰，这就是近来总觉得右侧臀部疼痛，连着右腿也有牵拉样疼痛，有时走一段距离就疼痛，需休息片刻后才能继续行走。
夜眠平卧后症状可减轻，但有时平卧久了，或睡眠过程中不经意向左侧卧，造成右腿姿态内收内旋后，会被右臀部疼痛痛醒，白天咳嗽、打喷嚏等也可使患侧肢体的窜痛感加重。唐小姐不胜其扰，笃定自己得了腰椎间盘脱出症了，于是来就诊。
我给她进行了体检：抬高疼痛的腿时，她就喊痛，但超过60°后，她说疼痛反而减轻了。我又让她躺平，让疼痛一侧的腿伸直，然后做内收内旋动作，这时候又引起了坐骨神经放射性疼痛，随即让她迅速将腿外展外旋，她说疼痛又缓解了。
于是我告诉她，初步排除了腰椎间盘脱出症的可能，她患的是另一种坐骨神经受压迫的疾病——梨状肌综合征。
简单说，梨状肌是横在臀部中间深部，左右各一条的一个比较重要的肌肉，它与其他肌肉一起，每一次收缩，都可让大腿作出向侧方、后方踢出及大腿外旋这些动作，但与完成这些动作的肌肉群的其他肌肉相比，梨状肌的身材是比较瘦薄的一个。
因此，在同等外伤、疲劳、受寒等情况时，梨状肌更容易发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩。
本来这些问题，身上其他肌肉都会发生，也就自个酸痛一段时间，不影响其他地方，为何梨状肌就出现象腰椎间盘脱出症一样连累同侧下肢疼痛的问题呢？
这关键在于，坐骨神经正好要在它下面借路经过，梨状肌的挛缩肿胀恰好挤压到了它下面的坐骨神经，神经当然不乐意了，就发出抗议的信号，让主人感受到不愉快的疼痛，以此迫使他停止一切继续让梨状肌工作从而加剧挛缩肿胀的活动。这就是梨状肌综合征。
梨状肌综合征与腰椎间盘脱出症很相似，是因为它们都引起了坐骨神经痛，只是压迫神经的一个是脱出的椎间盘，而另一个则是生了病肿胀挛缩的肌肉。
因此，出现坐骨神经痛，既可能是腰椎间盘脱出造成，也要小心是梨状肌惹的祸。
郭建辉
广州医科大学附属第三医院
中医科 副主任中医师
简介：从事中西医结合临床医疗、教学、科研工作20余年，理论知识和技能基础扎实，全面掌握中医内科学各种疾病的诊疗规范，各项临床技术操作，临床诊疗工作经验丰富，擅长运用整体观、天人合一、辨证、平衡和谐等中医理论诊治心肺脾胃肝肾、肢体经络、气血津液等系统的中医内科疾病，能独立处理常见病、多发病、复杂疑难病、抢救等诊治工作。尤其对于糖尿病中医药防治的研究以及骨关节病等诊治有独到的见解及疗效。主持了省市级各一项、参与省级一项关于中医药防治糖尿病的科研课题，发表十多篇论文。
联系客服
