随着奥密克戎病毒的肆虐，最近布洛芬可谓一药难求，成为居家必囤的药物。然后这个常用退烧药某些方面的不良反应，非常需要引起重视。
很多人吃过布洛芬会觉得反酸、胃烧灼感、恶心，甚至胃痛、呕吐，布洛芬为非选择性环氧化酶抑制剂，对胃粘膜有较大的刺激，俗话说的“伤胃”。
解决办法：
发烧时，最好先吃点白米粥或者牛奶，最好不要空腹吃布洛芬。有反酸烧心的症状可以口服奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗。
重点：
对于既往有使用非甾体抗炎药治疗相关的上消化道出血或穿孔病史的人禁用。对于既往有严重消化道溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者禁用。目前存在活动性胃溃疡或出血的患者更不能使用。
布洛芬过敏并不是特别少见，过敏严重程度不同，临床表现也有所不同。较轻的过敏反应，主要表现为颜面、躯干、四肢出现红斑或风团，局部会伴有瘙痒感。少部分较严重病人，除了皮疹和瘙痒外，还会出现发热、腹痛、胸闷、呼吸困难，甚至有过敏性休克的现象。
解决办法：
对轻症的病人，可口服抗过敏药物，比如氯雷他定，西替利嗪或依巴斯汀等，局部可以外涂炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。重症病人可口服或静脉注射糖皮质激素治疗。
重点：
既往对布洛芬等非甾体类药物过敏者禁用，严重过敏体质者慎用。
布洛芬一般会经过人体肝脏代谢，肾脏排泄，使用过量有可能会导致转氨酶升高及肾功能损害。
重点：
严格按说明书，绝对不可过量使用布洛芬，对严重肾功能不全者禁用布洛芬，可以用对乙酰氨基酚替代。服用过含对乙酰氨基酚成分的其他感冒药后不可再吃布洛芬退烧。
医学上有个名词叫“阿司匹林哮喘”，是指在服用阿司匹林为代表的非甾体类药物后而引发的哮喘，布洛芬有诱发支气管哮喘的潜在副作用，原因是非甾体类药物会抑制体内的前列腺素合成，并导致体内一种叫白三烯的化学物质增多，而白三烯可以诱发支气管强烈收缩、黏液分泌、鼻黏膜肿胀和气道水肿等，从而诱发哮喘发作。
重点：
对于既往有哮喘、鼻窦炎、鼻息肉患者最好不要用布洛芬。出现高热时，慎重地选择对乙酰氨基酚（扑热息痛）。
有研究显示，服用任何剂量的布洛芬一周均可导致心脏病发作风险增加，服药一个月后风险增加75％。由于会引起水钠潴留，血容量增加，长期大量服用布洛芬会引起血压升高，浮肿，心衰风险增加。
重点：
对于有心血管基础疾病者，尤其是严重冠心病患者、血压控制不良、心功能不全患者，建议使用对乙酰氨基酚退烧。
此外，布洛芬罕见不良反应，还有对血液系统的影响，如贫血，血小板减少，白细胞减少等。所以，因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者禁用布洛芬。
胡洋
上海市肺科医院
呼吸与危重症医学科 副主任医师
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。
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