咖啡原本在欧美国家流行，如今，越来越多的中国人也爱上了咖啡这个饮品，就如同当初爱茶一般。爱茶的人，无一日不饮茶，茶成了每日生活的动力源泉。
爱咖啡的人，都说自己每日要靠咖啡续命。这也没什么大不了，但是如果爱咖啡之人，又不幸与糖尿病结缘，那么还能继续每日以咖啡续命的生活吗？
很多糖尿病患者在生活当中也会总结经验，他们会发现，喝完咖啡之后，血糖会飙升，那么喝咖啡是否是糖尿病患者的禁忌呢，且听我们慢慢道来。
咖啡本身并不含碳水化合物，但是喝咖啡的同时若是加入奶精及糖，那么其本身的热量就会有所增加，所以鼓励长期喝咖啡的糖尿病患者，选择无糖咖啡，最好还是清咖（不加入牛奶或奶精、奶油等）。
但是其实喝清咖的糖尿病者，也会发现喝了咖啡之后会带来血糖飙升的问题，这是为什么呢？这主要归因于咖啡中所含的咖啡因。
研究表明，咖啡因会导致糖尿病患者的血糖飙升，虽其机制并不十分清楚，但经常喝咖啡的人几乎都会经历血糖一过性升高的过程，但是血糖升高的程度也是因人而异的，有些患者进食较多咖啡也不会造成太大的血糖波动，但有部分患者，哪怕进食少量咖啡也会带来血糖的波动，这就需要在进食咖啡时加予口服降糖药物或者注射胰岛素。
以上是咖啡对血糖的瞬间影响，那么对于血糖的长期影响是什么呢？
令人惊讶的是，从长期来看，喝咖啡对糖尿病患者是有益的，经常喝咖啡可以通过改善胰岛素敏感性来调节血糖的代谢，这可能是喝咖啡降低2型糖尿病罹患风险的相关原因之一。
所以长久来看，每天早上一杯清咖可能有助于全天的血糖控制，即使它可能会带来血糖的一过性升高。
请注意，以上说的是清咖，如果你喜欢的是市场上的各种咖啡饮品，其中添加了很多的糖分、或者甜味剂、奶精、植脂末等物质，这些物质对于血糖的影响不容忽视。
我们来进行一个简单的对比：一杯清咖（含糖量0-1g），而一杯星巴克的星冰乐含糖量达到了50g。若经常喝加入咖啡伴侣以及含糖量高的咖啡饮品，并不会让你全天的血糖平稳，而是会导致体重增加，胰岛素抵抗加重，葡萄糖代谢、脂代谢紊乱加重，从而增加糖尿病、代谢综合征等疾病的发生率增加。
改喝无咖啡因的咖啡，这是解决升高血糖问题最根本的办法。
将喝咖啡与运动相结合，喝咖啡之后立即进行一些轻度的体力活动，比如快走，骑会车等等，这样可能可以迅速将升高的血糖降至正常范围。
如果仍然是爱喝甜咖啡，而不是清咖，那就尽量不要用白砂糖等直接导致血糖增高的糖分，而是改用零碳水的甜味剂，比如木糖醇、甜菊糖、雪莲果糖浆等，均为零碳水或是极低热量的甜味剂。
若不爱喝清咖，喜欢喝加入牛奶的咖啡，那么最好选择脱脂纯牛奶，不另外增加糖的摄入，脂肪含量也是很低的。
如果是平时注射胰岛素降糖的患者，可以在喝咖啡之前10分钟左右注射餐时速效胰岛素，这样可以减少饮用咖啡之后的血糖增高。
对于绝大多数爱喝咖啡的人士而言，以上的策略绝对可以从中获益的，既享受到了自己喜爱的东西，又能减少它的负面影响，何乐而不为呢！
沈晓华
苏州市第九人民医院
内分泌科 主任医师
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