《中国血脂管理指南》更改了5处地方，与你我相关，重点关注！

近日，《中国血脂管理指南（2023年）》正式发布，这是在2016版指南基础上，结合近年来最新研究数据和临床经验，时隔7年后的一次重大调整。

本次指南的发布对于普通人如何预防、如何干预改善、如何治疗高血脂有很重要的指导意义。

时隔7年，

血脂管理指南有哪些调整？

1

增加了一些血脂血常规的检测项目。

相比2016版指南，新版指南在临床血脂检测的常规项目TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）的基础上，增加了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作为血脂常规检测项目。

• 载脂蛋白A1（ApoA1）：主要在肝脏和小肠合成，90%存在于高密度脂蛋白中。

• 载脂蛋白B（ApoB）：存在于低密度脂蛋白的表面，载脂蛋白B增多时，即使低密度脂蛋白（LDL）水平正常，也可使冠心病发病率增高。

• 脂蛋白（a）：可促进动脉粥样硬化及血栓形成，为动脉粥样硬化性心脑血管性疾病的独立危险因素。可通过测定脂蛋白（a）水平评估该类疾病的发病风险。

2

建议筛查频率变得更加频繁

相比2016版指南建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂，新指南建议改为了2年~5年测一次。

• <40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测。
• ≥40岁成年人每年至少应进行1次。
• 动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测。

3

针对低龄儿童的血脂检测被更加重视了。

由于膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症检出率高达20.3%~28.5%。本次指南新增了儿童青少年血脂筛查的部分，指南指出，建议血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

4

强调了这四类人群需要重点关注自己的血脂。

• 有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；
• 存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；
• 有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者；
• 皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

5

确定血脂管理的“超高危”人群。

一旦血脂增高，患上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险会急剧增高，这是目前最常见致死和致残率较高的疾病。因此本次的指南更新中，首次提出了“超高危”概念，将高血脂人群按是否患有ASCVD分为二级预防和一级预防两类情况，而在已患有ASCVD的二级预防人群中进一步划分出超（极）高危的危险分层。

此外，指南还调整了不同风险人群LDL-C、HDL-C的目标值，具体变化可以参考下图——

图片来源网络

血脂健康，

从生活到用药一个不能落！

高血脂会直接影响我们的心脑血管和身体器官，引发各种心脑血管疾病，所以关注血脂健康，生活到用药一个都不能少。

1

控制要趁早

中老年人患上高血脂，多是因为随着年龄增加，血管自然老化等原因导致的，但是高血脂的高发人群近几年不断年轻化，且多数高脂血症患者没有任何症状和体征，很容易被忽略。

因此，早发现，早筛查，早治疗是非常有必要的。对长期高脂饮食、肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心脏病、有高脂血症家族史等人群，应该特别关注自己的血脂，定期体检，加强对血脂的监测，以便尽早控制。

2

这些要吃少

● 碳水摄入少：人体摄入大量碳水化合物时，其在体内会转化生成甘油三酯，它与低密度脂蛋白胆固醇都是我们俗称的“坏胆固醇”，是造成高血脂的重要危险因素之一。

● 烟酒摄入少：饮酒过量可引起甘油三酯升高，诱发糖尿病、脂肪肝，还可引起严重酒精心肌病、脑功能退化。抽烟会严重损害心脑血管，导致动脉粥样硬化发生。

● 油盐摄入少：高糖、高油和高盐的食物，如果长期摄入会导致血脂升高，血液粘度增加，容易诱发血栓形成。

可以适当多吃蔬果等富含膳食纤维的食物，膳食纤维在肠道会干扰脂肪胆固醇的吸收，减少脂肪胆固醇的摄入。也可以多补充卵磷脂，调节血清脂质、降低胆固醇水平，加强免疫力。

3

生活习惯好

长期不运动，会导致体内脂肪过剩，消耗不及时，容易引起肥胖，导致身体免疫系统下降，导致血管中的脂肪沉积。睡眠不足会间接引起脂肪代谢异常，长期熬夜、失眠的人，容易引起代谢紊乱、血脂异常、心血管损伤和冠心病。

所以保持良好的生活习惯，早睡早起，定期运动非常重要。

4

用药遵医嘱

最后，血脂高到改善生活习惯仍然无法有效控制时，是非常有必要使用药物进行治疗的，常见的有他汀类药物等，遵医嘱，药物生活双重控制才能带来健康。

普通人预防，患病者控制与改善，《中国血脂管理指南（2023年）》对于普通人来说很有参考意义，身体健康需要每个人长久的关注。

参考文献：

1.https://mp.weixin.qq.com/s/30B8lIBkZo0Ja02AHv0Ctg

2.https://mp.weixin.qq.com/s/di02_hYgP9qR7F5__W4DkQ

3.https://mp.weixin.qq.com/s/iPKmTt0KQPPQumHTe5_NRA

4.https://mp.weixin.qq.com/s/DZ6Y0hAypMT77Rq-SsQ2Fg

5.赵晓明.高血脂的健康小问题.[J].家庭医学(上).2022.11.P62;

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