颈动脉斑块，年纪大了几乎都有！报告的这3个指标一定要看

随着大家的健康意识的逐渐提升，体检已经是每年必须做一次的事情了。

很多中老年人在拿到体检报告后，发现自己长了“颈动脉斑块”，这个词听着很吓人，长在脖子这个重要位置上，而且听说以后很容易得中风。

但是颈动脉彩超报告又很复杂，基本看不懂，让大家很害怕。

今天，我们就来详细讲讲颈动脉斑块，教大家自己在家就能看懂报告。

颈动脉斑块是什么？

颈动脉就是位于脖子处的动脉，它连接着我们头部与身体，负责血液输送，维持着大脑的正常运转。

颈动脉斑块是长期动脉粥样硬化的结果，2020年曾有数据显示，我国有近2亿人患有颈动脉斑块^[1]，其中在70-90岁年龄段中，有63%的人都存在颈动脉斑块^[2]。

斑块的危害在于会导致血管出现狭窄，引起脑供血不足，如果血管狭窄程度较轻，患者可以没有任何症状；

如果狭窄程度较重，可出现头晕、头昏、耳鸣等脑供血不足症状；如果斑块破裂脱落，还会堵塞血管引起脑梗死，危险程度可想而知。

而且颈动脉是全身动脉的重要部分，如果此处动脉已经产生斑块，其他重要动脉如冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等可能已经发生同样病变，需要高度重视。

颈动脉斑块严重否

重点看3个指标

1.

回声

风险程度依次为：强＜等＜混合＜低

• 强回声（硬斑块）：因含有大量钙化而较稳定，若干预得当，可以避免破裂；
• 等回声：与强回声一样属于硬斑块，性质较为稳定；
• 混合回声：强弱回声混杂，提示斑块性质不稳定，可能存在破裂倾向；
• 低回声（软斑块）：属于不稳定斑块，说明有出血倾向，需要积极治疗。

2.

血液流速

级数越高，风险程度越高。

3.

颈动脉中膜层厚度（IMT）

正常的中膜层厚度是＜1.0mm，若厚度＞1.5mm则视为斑块形成。研究表明，IMT每增加0.1mm，心肌梗死危险增加15%，卒中危险增加18%。[3]

 

（图片来源网络）

颈动脉斑块能缩小

或者消退吗？

答案是可以的！

有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L以下，多数斑块将不再继续增长；将LDL-C控制在1.5mmol/L，大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小。

而具体措施则可以分为两点：

1、改变不良生活习惯

改善饮食结构

减少富含胆固醇和饱和脂肪食物（红肉、全脂乳制品等）的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼和植物油等富含不饱和脂肪的食物有助于降低LDL-C。

戒烟限酒

吸烟会升高甘油三酯水平，降低好胆固醇水平。酒精会刺激机体，使胆固醇进行沉积，同时也会造成动脉粥样硬化。

坚持运动

每周运动3-5天，每次至少做连续半小时的有氧运动，可选择快走、慢跑、打太极、跳广场舞等，以身体微微出汗为宜。

2、严格控制“三高”

抗血小板治疗

有颈动脉斑块的患者均应行抗血小板治疗来预防血栓形成，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

他汀类药物治疗

他汀类药物不仅可以降低血脂，还可以稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成。常用药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，都属于中高强度降脂药物。

若颈动脉斑块狭窄程度≥50%，则应该立即接受他汀治疗，并将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

Tips：他汀类药物是首选，加点卵磷脂效果更好

卵磷脂参与脂肪代谢，能阻止胆固醇在血管壁上沉淀，从而起到降低血清胆固醇的作用，与他汀类药物联用，还具有增效减毒的作用。

降压、降糖治疗

高血压和糖尿病都是导致斑块形成的高危因素。

颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制<140/90mmHg；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。

参考文献：

[1]PeigeSong, PhD,Zhe Fang, MD,Hanyu Wang, BA,et al.Global and regional prevalence,burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review,meta-analysis, and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.

[2]Clarke R, Du H, Kurmi O, etal. Burden of carotid artery atherosclerosis in Chineseadults: Implications forfuture risk of cardiovascular diseases. Eur J PrevCardiol. 2017Jan1:2047487317689973. doi: 10.1177/2047487317689973.

[3]超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的方法和规范化应用