我们体检报告里血脂四项中——低密度脂蛋白究竟代表什么意思？

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中国人群的血脂水平逐渐升高，血脂异常患病率明显增加。而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要致病因素，是目前血脂异常管理的主要靶点。

什么是低密度脂蛋白胆固醇？

低密度脂蛋白是血脂的组成成分之一，在临床上查血脂主要包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。低密度脂蛋白（LDL）是由极低密度脂蛋白（VLDL）转变而来，它是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可以被氧化成为氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量的时候，它携带肝内的胆固醇进入血管，沉积在血管壁上，久了就会引起动脉硬化，发生冠状动脉粥样硬化性心脏病，因此低密度脂蛋白也被称为一种坏的胆固醇。

通常情况下，低密度脂蛋白胆固醇的正常值为2.07~3.10mmol/L。3.50~3.61 mmol/L为边缘升高，>3.64mmol/L为升高。低密度脂蛋白的升高提示患者容易发生动脉硬化性疾病。它是动脉粥样硬化的一个参考值、一个指标。但是实验室检查的结果，不是说单纯的一项指标就能判断这个疾病的存在与否，而是很多项指标结果的总和，才可以对一个疾病进行评估。

但是在日常生活中，如果低密度脂蛋白升高，就需要引起人们的注意，尤其是已经有高血压、冠心病或者放过支架的患者，因为其水平的增高与心脏疾病风险的增加密切相关。因此低密度脂蛋白就成为医生和病人关注的焦点。

早期检出血脂异常个体，监测其血脂水平变化，是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。我国绝大部分医疗机构均具有血脂检测条件，健康体检也是检出血脂异常患者的重要途径。但通常需要禁食12小时，并且在检查前还需要停止一个时期的特定药物使用。医生会根据个人的实际情况决定检查前应该做哪些准备工作。

LDL检查通常是确定是否存在发展成心脏疾病风险的第一步，而控制低密度脂蛋白水平通常也是低胆固醇饮食的重点。低密度脂蛋白要求控制在比较严格的范围内。

在饮食上应注意多吃豆制品和少量饮葡萄酒（一天不超过100毫升）可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖，同时肝内合成甘油三酯量增加，极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。

同时，发生低密度脂蛋白升高时应该给予降脂药物、他汀类药物进行治疗，具体治疗方法由医生给予指导。

 

作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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