继发性高血压的病因逃不开这几种，诊断清楚才能有效治疗
肾实质性疾病：急性与慢性肾小球性肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性多囊肾、肾肿瘤、肾结石、肾结核等；肾动脉疾病：双侧肾动脉狭窄，系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎等；肾周围疾病：肾周围炎、肿瘤等；继发性肾脏病变：糖尿病肾病、结缔组织病、肾淀粉样变等。通过肾脏、肾动脉彩超或CT一般可以诊断，对于肾病综合征的患者，常常采用肾脏穿刺活检明确病理分型。通过肾上腺彩色超声，平扫加增强CT，及相应的激素试验检查可以明确诊断。通过颅脑CT，颅脑MRA，睡眠呼吸监测可以明确诊断。③其他药物引起的高血压（如糖皮质激素、拟交感神经药、环孢素A等）。慢性肾小球肾炎是最常见的肾实质性高血压，既往肾炎病史，临床症状包括水肿、贫血。检验学可有肾功能损害，随着长期高血压加重肾脏受损，部分患者晚期可以发展成肾衰竭。慢性肾小球肾炎引起的高血压，多为20～40岁年轻患者，早期出现尿常规异常，镜检常见红细胞和管型，伴有水肿、贫血。心脏左室肥厚较少见。原发性高血压患者一般在40岁以上，先有夜尿增多的表现，肾功能受损病程进展较慢，蛋白尿一般为轻中度，镜检有形成分少、罕见红细胞管型。出现蛋白尿前一般有5年以上的高血压病史，水肿、贫血等症状少见，转归主要为心脑血管事件。急性肾小球肾炎起病1周前常有链球菌感染史。该疾病多见于青少年，常伴有水肿、血尿、蛋白尿等症状，可并发高血压脑病，眼底检查可见视网膜动脉痉挛。慢性肾盂肾炎等感染性肾实质病变，在女性多见，有反复尿路感染史。检查可见轻度蛋白尿，尿常规检查可见蛋白、红细胞、脓细胞、尿细菌培养阳性。静脉肾盂造影有肾盂、肾盏扩张和畸形，抗感染治疗后肾盂肾炎和血压可以改善。40岁以上中老年女性，还需注意慢性肾盂肾炎和原发性高血压两者可并存。多囊肾常有家族史，肾区扪及肿大肾脏，超声检查可明确诊断。简介：医学硕士，博士在读，2006年本科毕业于南京医科大学临床医学专业，2014年硕士毕业于南京医科大学心血管内科专业。2020年攻读南京医科大学心血管内科博士学位，导师李春坚。擅长冠心病，高血压病，心力衰竭等疾病的诊断和治疗，尤其擅长冠心病的介入诊疗，2021年获得国家级冠心病介入培训证书。目前主持徐州市科技项目一项，以第一作者身份在Frontiers in Pharmacology，Scientific Reports，Plos One，《中华心血管病杂志》等国内外期刊发表论文数篇。
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