看到血脂报告单上的↑↓就很紧张？你的指标可能根本没有超标！

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现在人越来越重视体检了，对于传统必查项目——血脂也越来越关注。但是很多人一拿报告单就会迷惑“指标后面明明跟着的是↑，但是医生却不管我？”“我的指标都↓了，为什么还在叫我吃药？”

血脂指标的好坏，

和↑↓没有关系！

一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

而体检项目中，血脂检查的几个项目，作用是帮助医生判断疾病的严重程度，或评估血脂指标相互之间的关系。

项目	作用	特点
总胆固醇（TC）	胆固醇的总和	越高越危险
甘油三酯（TG）	参与人体内能量代谢	如果升高意味着心血管剩留风险升高
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）	人体内的坏胆固醇	越高越危险
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）	人体内的好胆固醇	越低越危险
载脂蛋白A1（ApoA1）	年轻的好胆固醇，还没发育完全	越低越危险
载脂蛋白B（ApoB）	年轻的坏胆固醇，正在悄悄变异中	越高越危险
脂蛋白（a）【Lp（a）】	遗传下来的坏脂蛋白	越高越危险
小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）	真正影响心血管健康的坏胆固醇	越高越危险

所以体检通常会检查血脂四项或血脂七项——

• 血脂四项：TC、TG、LDL-C和HDL-C。
• 七项：四项基础上加上ApoA1、ApoB和Lp（a）。

很多人看到体检报告，第一反应看↑↓符号，实际上是不对的，更应该关注这些指标的健康范畴。

指标超过这些范围

要注意啦

在认识到了这些指标作用以后，我们就可以知道，血脂的判断不能仅仅看符号，更多需要衡量数值范围，那么血脂的健康范围到底是什么呢？

项目	法定单位
总胆固醇（TC）	3.11～5.18(或6.22)mmol/L
甘油三酯（TG）	0.56～1.70mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）	1.04～1.55mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）	2.07～3.37mmol/L
载脂蛋白A1（ApoA1）	1.2~1.6g/L
载脂蛋白B（ApoB）	0.8～1.2g/L
脂蛋白（a）【Lp（a）】	0~300mg/L

各项指标及参考值

在以上数据的基础上，根据《中国成人血脂异常防治指南（2016）年修订版》——

• 总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L为高TC血症，
• 甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L为高TG血症，
• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L为高LDL-C血症，
• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L为低HDL-C血症，
• 以上任意一项就是血脂异常。

我们平时说的高血脂，又叫高脂血症，其实是血脂异常的一种。

• 可以是某种或多种血脂成分的升高，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症（以上两者皆有）、高低密度脂蛋白血症（HDL-C）。
• 也可以是某种成分的降低，如低高密度脂蛋白血症（LDL-C）。

降血脂

有更高性价比的方法！

血脂异常要不要用药，视具体情况而定。但是如果你得了冠心病、脑血管病等疾病，即便是化验单上没有出现↑，哪怕是↓，都应该用药物治疗，努力把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L以下。

常见的血脂用药有他汀类、贝特类、烟酸类、卵磷脂以及胆固醇吸收抑制剂。

不过比起用药，坚持非药物治疗更是纠正高脂血症的重要措施——血脂异常实际上是生活习惯病。

1.

戒烟戒酒改善作息

在生活方式上，吸烟是血脂异常的危险因素之一，吸烟、饮酒者较不吸烟、不饮酒者也更容易罹患血脂异常。所以想要改善血脂，首先戒烟和控制饮酒（酒精摄入量男性＜25g/天，女性＜15g/天）。

此外，良好规律的作息也有助于身体内分泌正常。

2.

控制体重

与血脂异常相关的危险因素还有体重超标、腰围超标等。超重不仅会带来血脂问题，还会带来血压、血糖、内分泌等问题，且这些问题会和血脂互相影响恶性循环，所以减重很重要。

3.

定期检测

提高健康意识，血脂异常人士应当定期进行健康监测，生活方式干预后3~6个月，应该开始复查，而后每半年检测一下。药物治疗开始后4～8周复查血脂、肝功能与肌酸激酶。

若无特殊情况，逐步改为每6～12个月复查1次。除了血脂以外，还要积极检测血压、血糖、尿酸情况。

4.

饮食调整

增加蔬菜、水果、粗纤维食物在日常饮食中的比例，尤其是膳食纤维建议多摄入，可以额外选择水溶性膳食纤维补充剂。

有健康意识，才能有健康生活。

参考文献：

[1].https://mp.weixin.qq.com/s/lDI_hTWckJYt0deYIlMXNA 

[2].https://mp.weixin.qq.com/s/qFnbFhiex1MD4bcViLNVig

[3].隋小芳 潘桂烨 华玥祺等.血脂异常的相关危险因素研究.中国实验诊断学[J].2020年5月 第24卷 第5期.P751-754；

[4].张婷 谢涛 邓远嘉等.血脂异常人群中体质指数变化对心血管病危险因素的影响.现代预防医学[J].2023 年第50卷第3期.P385-390。