小豪是一个10岁的男孩，平时喜欢运动，踢足球、打篮球、羽毛球都很喜欢，身体看上去很壮实，平时也很少感冒，这几天孩子突然感到不舒服，出现了咳嗽，还有流青色鼻涕，家长以为是普通感冒，也就没有特别重视，照常让孩子去上学了，但晚上就发现孩子提不起精神，也不想吃饭就去睡觉了，问孩子为什么不想吃饭，孩子就说没胃口，家长觉得孩子有点反常，于是就给孩子量了个体温，看了体温计才知道孩子竟然发烧到了39℃。
难怪孩子不想吃饭，不想动，当时家长也没太在意，孩子感冒发烧很正常嘛！而且现在正是流感、新冠、呼吸道合胞病毒等流行的季节，于是家长找了家里的药箱，发现家里有备用药，于是自行给孩子吃了“美林、奥司他韦、右美沙芬”，孩子很快就睡着了，睡着后一晚无事。
第二天，孩子妈妈发现孩子已经到上学时间了还没起床，所以去看小豪，发现小豪额头很烫，一测体温40℃，醒来后咳嗽也比之前加剧了，精神也不是太好，家长这时有点担心了，于是带孩子去附近的社区服务站就诊。
社区服务站看小豪有发高烧和咳嗽，于是给孩子加了“头孢克肟”治疗，但过了2天后孩子还是反复发热，吃了“美林”就退，过几个小时又会烧起来，咳嗽也越来越剧烈，不发烧时精神还可以，一旦出现发热就会只想睡觉，遂来我院门诊就诊，因为孩子有发热、咳嗽，定位在呼吸道，于是给孩子查了个胸片，查胸片结果提示右中下肺片状炎症，伴右侧少量胸腔积液。
家长听到有肺炎和胸腔积液那么严重，一下子也是很担心，在医生的建议下住院。入院后给小豪进行了详细的体格检查，检查提示精神一般，呼吸不促，双肺呼吸音粗，双肺听诊无罗音，心腹体查未见明显异常。
这孩子有发热咳嗽，急性起病，查胸片提示肺部炎症及胸腔积液，考虑到肺部有片状炎症及胸腔积液，首先考虑到的是感染所致，常见的病原微生物感染有细菌、病毒、真菌、支原体及结核等原因。
于是入院后给这孩子完善了感染指标，痰培养，十三项呼吸道病原，PPD试验及肺炎支原体抗体等指标，并进一步完善了胸部CT检查，入院后给孩子予退热、止咳、雾化、补液及对症支持治疗。
入院第二天，这孩子还是反复发热及咳嗽，家长更是担心不已，庆幸的是，检验检查结果很快就出来了，呼吸道病原及肺炎支原体抗体均阳性，PPD阴性，胸部CT提示右中肺部大片状炎症及右侧少量胸腔积液。
结合孩子有发热、咳嗽的病史，查肺炎支原体抗体及十三项呼吸道病原支原体阳性，胸片及胸部CT提示肺部炎症及胸腔积液，并排除其它疾病后，考虑1、肺炎支原体肺炎；2、右侧胸腔积液，肺炎支原体感染常选用的抗菌素有大环内酯类，常用的有红霉素及阿奇霉素等，于是给孩子选择阿奇霉素抗感染，退热，止咳，雾化及对症支持治疗，经过治疗后这孩子2天后热退，咳嗽较前减轻，1周后复查胸片提示胸腔积液消失，规范治疗2个疗程后完全康复。
这段时间的孩子身边潜伏了很多感染的危险因素，新冠流行过后就到了甲型流感流行，然后就到了呼吸道合胞病毒流行，再到新冠的“二阳”，现在又到了手足口病、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、肺炎支原体感染，并且发现最近因为肺炎支原体肺炎住院的孩子，很多合并了胸腔积液的现象。
肺炎支原体是支原体的一种，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播，常引起人类呼吸道感染，由肺炎支原体引发的肺炎，称为肺炎支原体肺炎。各年龄人群均可发生感染，尤其以儿童和青年为主，是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一。
肺炎支原体的临床表现以发热、咳嗽为主要表现，部分可出现畏寒、头痛、胸痛、胸闷、皮疹等症状。病初大多呈阵发性干咳，少数有颈部淋巴结肿大等表现，年长儿肺部罗音出现相对较晚，可有肺部实变体征。
由于肺炎支原体感染早期症状酷似感冒，很容易像小豪一样让人掉以轻心，出现“就诊不及时、病急乱用药”的情况，使得疾病在早期得不到有效控制，最终发展成肺炎现象。
儿童在治疗肺炎支原体方面主要是应用大环内酯类抗菌素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等药物，一般治疗时间在2-3周，同时进行退热、止咳、雾化、补液及对症支持治疗，如果出现难治性肺炎支原体肺炎或重症支原体肺炎，还需要予糖皮质激素治疗。
在预防方面主要是在公共场合戴口罩，加强室内通风，避免到人口聚集，空气流通不畅的公共场合，养成勤洗手的习惯，并饮食营养均衡，多进行适当的体育运动。
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