案例回顾：王女士42岁那年开始月经紊乱，整整一年里，月经周期混乱，经量时多时少，折磨了王女士一年之久，终于，在43岁那年闭经了。王女士认为这下可算是没事了，惯性思维也让王女士觉得大家更年期都这样，忍忍就过去了。另一方面，与普通大众一样，王女士也是谈激素就色变，害怕补充激素会增加乳腺癌患病风险，所以在此阶段没有采取任何的治疗方法。直到47岁那年王女士突然出现了严重的荨麻疹、经常脸部起风团样皮疹，潮热，失眠，于是去医院查血清FSH明显升高。在医生建议下，终于选择激素治疗，服用利维爱（激素药物）每日1片，之前种种症状明显得到了缓解。之后王女士每年也都会复查乳腺、子宫B超，一切指标都是正常的。王女士这才对更年期激素治疗有了全新的正确认知。
更年期其实是大部分女性一生都没法避免要经历的一个的阶段，数据显示，“更年期综合症”的患病率约为85%，也就是说，100个更年期女性中，只有15个能像没事儿一样自然度过更年期，那么那85个又会怎么样呢？症状相对较轻的，只是出现月经紊乱，潮热出汗，脸上出现色斑皱纹、皮肤衰老，情绪波动大等情况。严重一点儿的，会出现腰酸背痛、四肢关节疼痛等症状，心血管问题也开始露出苗头，头晕头痛，心跳加快，胸口憋闷……
【小科普】：绝经综合症指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合症。自然绝经综合征就是我们平时讲的更年期，绝经期综合征又称更年期综合征。
更年期妇女冠心病的患病率是非更年期妇女的5-6倍！更有甚者，更年期可是肿瘤的高发期呢，子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺癌这些肿瘤，都喜欢在更年期的时候爆发出来。
而研究表明，更年期综合征出现的原因主要是雌激素水平的降低，所以临床的一般建议是补充激素治疗。
更年期常用的激素替代疗法的治疗方案有哪些呢？
① 单用孕激素
此类治疗方案主要用于治疗围绝经期早期卵巢功能衰退过程中造成的月经紊乱。
② 单用雌激素
对于已经切除子宫且雌激素缺乏的患者适用于此种治疗方案。
③ 雌孕激素周期治疗
此类治疗方案适用于有子宫，需要保护子宫内膜，同时雌激素缺乏，希望恢复月经的患者。
④ 雌孕激素连续治疗
此类方案适用于有子宫的患者，且患者存在雌激素缺乏症状，已经绝经且不希望恢复月经的患者。
然而一讲起激素，普通大众或多或少都会有一些顾虑~
其实一直以来，更年期女性的激素替代治疗被视为一柄“双刃剑”：一方面可缓解围绝经期综合症、预防心血管和骨质疏松等疾病；另一方面，有研究显示该疗法可增加乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖肿瘤的发病风险。
实际上，激素是人体正常存在的，对机体的生长、发育都起到重要的调节作用。而且从治疗的角度上，更年期激素治疗需要趁早。激素补充治疗起的是预防疾病风险的作用，但是不能治疗已经发生的疾病。从众多的临床研究实际情况看，激素替代治疗，优势多，能改善患者多种并发症，如心血管症状及月经紊乱等，缓解患者抑郁和焦虑等。
关于激素的那些误区
误区一 更年期忍受就过去了😔
大多数中国女性认为，更年期的那些症状都是自然衰老的表现，无需治疗。实际上，现代医学对于“更年期”是很多治疗办法的。症状轻者往往给予一般对症治疗，症状重者会考虑激素治疗。绝经前期也常伴有月经失调，则考虑针对月经异常的处理。总之，根据不同症状及轻重程度、个人的健康情况和精神状态等，会采取相应的治疗。
误区二 吃激素会致癌，怕怕 😨
一些女性谈激素就色变，认为激素治疗会致癌。这里主要是指乳腺癌和子宫内膜癌的风险。其实，就目前研究认为，使用激素治疗对健康人来说，乳腺癌风险还是相当小的。简单点说，持续服用激素一年，每1000人增加的乳腺癌患者只有不到1个人，而这个风险是远远小于肥胖和饮酒等等带来的风险的。当然对于已经患有乳腺癌的患者，还是不支持使用激素治疗的。而对于子宫内膜癌来说，目前对有子宫的妇女在补充雌激素的同时添加孕激素，子宫内膜癌早已不再是问题了。反而，还可以更好地子宫内膜保护，子宫内膜增生和癌变的发病率较正常人群更低。
误区三 吃激素一定会变胖，我不要😞
首先不得不承认的是，雌激素确实有增加身体水钠储留的作用。不过必须强调的是，目前激素治疗中，使用的雌激素几乎都是天然雌激素，且用量比较少。在临床使用中发现体重增加是蛮少见的，所以爱美的阿姨妈妈们大可不用担心发胖这一点。
误区四 是药三分毒，不吃药药😣
还有一些人认为，“是药三分毒”，反正我就是不吃药不吃药不吃药！真的不是这么说的，要知道，绝经对女性健康影响重大！一方面，绝经过程中伴发的“更年期”症状会明显影响生活质量；另一方面在这一特殊时期萌芽的退化性疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松等，还会影响妇女老年阶段的健康。激素补充治疗是缓解更年期症状最有效的手段。而且，雌激素对女性的大脑、皮肤、骨骼和心脏都很有益处，能够抑制远期并发症，益处远远大于可能的害处。这下可以把心放肚子里了吧~
激素替代治疗也有适应症，哪些适合激素治疗？
1.比较严重的更年期症状，影响生活和工作状态，对身体造成很大的痛苦，这时候建议用激素治疗。三到五个月后，减轻了就可以减量或停止治疗。
2、卵巢早衰，卵巢早衰是指40岁以前就绝经了，由于绝经，雌激素下降，可能造成骨量的快速脱失，阴道炎、泌尿器感染相关症状，因此医学上主张服用雌激素治疗。
3、骨质疏松，如果有更年期症状，同时又有骨质疏松的高危因素，或者查骨密度，就需要激素治疗了。
当然，激素替代治疗还有一些注意点（划重点啦）
1.雌、孕激素要合理搭配，如孕激素剂量不足，则难以达到保护子宫内膜的作用。若擅自停用孕激素，常常得不偿失。
2.激素替代治疗剂量宜低，满足最低生理需要即可，决不能盲目滥用。
3.由于激素替代治疗的疗程较长，为了避免增加肝脏负担，减少对血脂的不良影响，国际上均建议采用天然雌、孕激素。
4.根据患者不同的需要行不同的用药方式，如一些绝经后子宫肌瘤未完全萎缩的妇女、老年性阴道炎症状很严重或患阴道干燥、性交不适的更年期妇女，可采取阴道局部用药的方式；口服雌激素可能使三酰甘油(甘油三酯)升高，绝经后同时伴有三酰甘油升高的妇女，应采取经皮肤吸收的激素替代治疗方式。
5.需要密切随访子宫肌瘤的大小变化，肌瘤生长迅速或阴道出血者，需要及时停药。
常笑健康温馨提示
激素替代疗法作为缓解更年期症状的有效方法，在临床上得到了越来越广泛的应用，但是雌激素的补充是一把双刃剑，有利有弊，应该在医生的指导和监控下进行合理使用。
专家介绍：
彭永德 教授
医学博士、加拿大博士后
主任医师、教授、博士生导师
现任上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科主任，上海市医学会内分泌分会候任主任委员、中华糖尿病协会副会长、中华医学会内分泌学会常委、中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会副主任委员、上海市糖尿病康复协会名誉主任委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员。
擅长：对糖尿病及其并发症，甲状腺疾病及内分泌疑难杂症的诊治，拥有丰富的临床经验。
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