23岁美女小陈为了追求刺激,网购了一条“好看”的银环蛇当做宠物饲养,不料被自己心爱的宠物咬了......
故事还原
被蛇咬
2018年11月24号凌晨2点左右一辆120"嘀…嘟…嘀…嘟…"呼啸而来,随后嘎然停止于龙华医院急诊门口,还未等病患下车,便听到随车人的呼喊声,“医生快救救她,被蛇咬了”,只见120推下车的是一年轻女性患者(小陈),左手食指见有齿痕,少量血迹残留,局部肿胀瘀紫不明显,神志淡漠,面色苍白,出汗,软瘫状态,不能睁眼,也不能用言语交流。
随120一起来的男友告诉接诊医生,患者在23号晚上9点左右下去接收了快递,之后就被蛇咬了,当时除了患者自己,并无其它见证人,也没有不适,所以未引起重视,患者自行在家休息了两小时,随后出现胸闷呼吸困难,汗出明显等症状,这时她才电话告知男朋友,再由120送至龙华医院。
抢救中
到了抢救室后,医生展开了一系列救治措施,包括详细询问病史,理化检查,心电监护,此时小陈体温34.9℃,心率116次/分,呼吸17次/分,氧饱合度98%,血压128/70mmHg,双瞳孔散大,直径约4mm,光反迟钝。
医生立即予局部局封,抗蝮蛇蛇毒血清,季德胜蛇药片等治疗,但有多年医治毒蛇咬伤经验的接诊医生始终心存芥蒂,若真是毒蛇咬伤也应是神经毒,但上海地区沒有这种毒蛇……到底怎么回事呢?
正当所有救治措施有条不紊地进行中时,其男友突然哭泣似地大叫一声,医生发现小陈口唇紫绀,面色死灰,判断是呼吸心跳骤停,这时医务人员立即启动CPR,予心肺复苏抢救,经胸外按压,球囊面罩加压通气,肾上腺素,呼吸兴奋剂,并气管插管,呼吸机机械通气等一系列急救措施,约2~3分钟后,患者面色转红,心跳恢复120~140次/分,但没有自主呼吸,这时医生也总算可以松口气,终于把病人从死神手中抢了回来。
始作俑者-银环蛇
抢救室再次趋于平静,这次的突发呼吸心跳骤停,更印证了接诊医生的判断,是神经毒毒蛇,苦于无证据,之前用的抗蝮蛇蛇毒血清只是针对血液毒的,对神经毒则无能为力。医生只能向总值班求助,希望从外院调拨有效救治药物,家属也在积极四方打探中。
之前的疑虑,药物的搜寻,层层谜团笼罩着……,正当一愁莫展时,其男友从其手机微信中发现重大信息,证实患者网购了一条7至8两的银环蛇,终于柳暗花明又一村,同时,总值班也找到抗银环蛇蛇血清,紧急由120接力从杭州中医院送至龙华医院。截至8点,抗银环蛇蛇血清终于等到了……
医务人员得知是银环蛇时,又报了110,当天早上警察协同专业人员搜寻到了罪魁祸首,并将它处死。
目前患者已气管切开,呼吸机维持中,神志已转清。
常笑健康温馨提示
银环蛇毒性极强,为陆地第四大毒蛇,且属于国家野生保护动物,千万不能当宠物养。银环蛇毒是神经毒素,被咬之后不会感觉到明显的疼痛,伤口也不红不肿,渐渐人会感觉头晕、胸闷、嗜睡,然后出现呼吸困难。
银环蛇毒发作的时间可从1小时到数小时才有症状出现,而一旦毒发,呼吸就会被麻痹,慢慢呼吸循环衰竭而死。每年4月到11月,都是银环蛇的活动时间,尤其是在水边等潮湿的地方活动,如果不慎被咬,一定要及时去医院解毒。
作者介绍
常笑康温馨提
方邦江 主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
简 介:上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、主任医师,教授,医学博士/博士后,国医大师朱良春教授入室弟子和学术传承人,博士研究生导师,博士后合作导师。卫生部国家重点临床专科学科带头人,国家中药管理局重点学科和重点专科学科带头人,全国中医、中西医结合急诊临床基地主任,中国中西医结合急救医学继续教育基地主任。
擅 长:甲状腺癌肿、中风病、糖尿病、甲状腺病
专家门诊:周一上午、周二下午(专家);周四上午(特需)
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