冠心病是一种家喻户晓的毛病，身边也总有一两个亲属患有这种疾病。说起冠心病，身边还总是有“专家”说的头头是道。但是，你真的熟悉冠心病吗？对冠心病的发现、防治、饮食方式真的了如指掌吗？
2015年发布的《中国心血管病报告2014》显示：中国城市居民冠心病引起的死亡率和急性心肌梗死死亡率均呈现逐年上升的趋势。
其实，对于冠心病，也许你正深陷误区而不自知！
误区1
血压高但是没有症状就可以不管？
冠心病是指因冠脉动脉（负责向心脏供血供氧的血管）发生粥样硬化或血管痉挛，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌供血不足而引发的一系列临床病症，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。而高血压则是冠心病的最大危险因素。
血压升高时，如果你能感觉到不舒服，说明你的身体在自我保护。而如果你没什么感觉，不等于高血压没在损伤你的器官，这就如同温水煮青蛙，等出现了心梗、脑梗、脑出血的时候，可能就晚了！
误区2
长期吃素食对预防冠心病比较好？
每天大鱼大肉对身体健康固然不好，那么长期素食一定合理吗？美国康奈尔大学的科学家们发现，长期吃素食会导致体内某些基因出现突变，其结果不仅对健康无益，反而增加患心脏病及癌症的风险。
数以百计来自印度浦那市的传统素食者，以及美国阿肯色州的肉食者，他们的FADS2基因会出现一种名为rs66698963的突变，这种变化原本是有助于他们吸收蔬菜中的脂肪酸，但是会引发连锁反应，增加患癌及心脏病风险。
综上所述，长期素食对身体健康不仅无益，反而有害！合理搭配膳食、营养全面，科学饮食才是硬道理。
误区3
女性冠心病总被忽视
中国的女性死因排序中，心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤，成为首位死亡原因。
但多年以来，女性心血管病的研究和预防工作一直被忽视，女性的猝死发生率有逐渐升高的趋势。根据美国的资料，女性的猝死率从1989年的38%升至1999年的47%，女性在到达医院前猝死者多于男性（52%比42%）。
女性发病率低？
No! 这可能由于女性冠心病的漏诊率高。
以往的观点认为，除老年女性外，各个年龄段的女性人群冠心病的发病率均低于同年龄段的男性人群。但有研究对这一问题作出了新的解释，即女性冠心病的发病率低是因为对女性的慢性冠心病或急性冠状动脉综合征的漏诊率高。
女性心肌梗死发病率低？
No！ 在漏诊的心肌梗死患者中，女性占较大的比例。
根据最新的心肌梗死诊断和治疗指南，正确诊断为急性心肌梗死的女性患者比男性患者少40%。
在有心肌缺血证据的女性患者中，六成未发现明显狭窄，提示没有心肌缺血？
No！女性的微血管结构损害，才是心肌缺血的元凶。
女性缺血性综合征评价研究（WISE）显示，在胸痛或无创检查发现有缺血证据的患者中，在接受冠脉造影后，有60%的女性不存在有限制血流的的狭窄，这与女性的微血管结构的损害有关。
所谓冠状动脉造影正常的女性患者，冠状动脉就没有问题了吗？
No！ 有相当比例存在冠脉斑块。
WISE的亚组研究显示，所谓冠状动脉造影正常的女性患者，在经血管内超声（IVUS）检查后，约80%冠状动脉存在斑块病变，并且大多数为多发性病灶。IVUS发现有较多的冠状动脉斑块，可能是部分女性患者预后较差的原因之一。
有胸痛症状，但无缺血证据的女性，难道症状是假的？
No！ 可能存在精神方面的原因。
一部分冠状动脉造影正常但持续有胸痛症状的女性患者，找不到缺血的证据，可能没有心肌缺血，此时的胸痛只是患者的主观感觉，有可能为精神方面的原因，如焦虑或惊恐发作使患者感到疼痛或其他感觉异常。
根据典型症状来诊断冠心病，将造成65%的冠心病女性患者漏诊。
冠脉造影没有发现明显病变的女性患者，如果缺血引起的症状持续存在或恶化，将对生活质量产生很大影响，经过4～5年的随访发现，这些患者的心血管不良事件发生率高。
总之，造成女性冠心病预后差于男性的主要原因是：早期研究，包括临床试验的研究人群只包括男性，但其结论却作为证据写入指南，用于指导男女两性人群的心血管病的临床诊治，而这些标准是否适合女性一直缺少系统的评价。
误区4
年轻人不可能得冠心病？
年轻人也要警惕冠状动脉疾病。千万不要以为冠心病是老年人的专利产品，随着人们的生活方式及饮食谱的改变，加上情绪、压力的影响，冠心病呈现年轻化的趋势。
根据近些年国内的调查显示，新出现的高血压病例中，35~45年龄组的人数，明显高于其他年龄组。青年人自恃年轻，认为疾病离自己很远，无形中加大了心血管疾病风险。同时，有其他基础疾病如风湿免疫性疾病的患者也更容易在年轻时就患上冠心病。
误区5
冠心病人都要装支架？
当然不是。很多病人在确诊了冠心病后只需要控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、戒烟等，在此基础上，实行药物治疗即可。
但是，这些病人需要植入支架：
冠状动脉造影提示冠状动脉存在75%以上狭窄或闭塞；
冠状动脉狭窄不足75%，但存在冠脉夹层、斑块不稳定或破裂等危重情况；
重要血管产生病变，患者存在明显的缺血性胸痛症状时，介入医生评价需要置入支架者。
冠心病发现越早，治疗效果越好，这8个早期症状要留心：
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。
3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状。
4.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。
5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适。
6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7.听到噪声便引起心慌、胸闷。
8.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。
“上医之治未治之病”，这是医者的最高境界，也是疾病预防的最高目标！及早筛查和干预心血管疾病相关因素，能够延缓并预防心血管疾病的发生，不仅能够延长寿命，还能够提高生活质量。
姜萌 主任医师
硕士生导师 美国杜克大学博士后
学术任职：
1. 国际心血管磁共振学会中国委员会委员
2. 上海市医学会内科学会青年委员
3. 上海市医学会心血管病学会心衰学组委员
简介：
先后获国家留学基金委奖学金、浦东杰出青年、上海市卫生系统银蛇奖、上海市科技启明星计划、、上海市教委优秀青年教师、上海交通大学"青年岗位能手"。
临床擅长：
诊断方面：疑难、罕见的心肌病的诊断。
治疗方面：对肥厚性心肌病、扩张性心肌病、严重高血压性心脏病及其他疑难心肌病的基因诊断、组织学受损有独立诊疗团队。专攻心衰治疗，冠心病心梗后的心肌受损、各种心肌病、心肌炎后的心肌病变严重程度的评估与治疗。
门诊时间：
周二上午 8：00-11：30 仁济医院东院
周五上午 8：00-11：30 仁济医院西院
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