上期提问
视频解答
在调整之前，我们先简单了解一下我们锁骨的骨关节结构。
锁骨在人体当中是成一个S型，它会起到一个减震、缓冲以及平衡躯干和上肢的作用，内侧和胸骨柄相连，它们由一个关节囊包绕着，前面有胸锁前韧带，后面有胸锁后韧带固定住。
在我们活动的时候会有肌肉来帮助我们的胸锁关节的稳定，前面有胸锁乳突肌，后面有胸骨甲状肌和胸舌骨肌，下面有锁骨下肌。
另外一端肩胛骨和锁骨相连，也叫肩锁关节，它们由肩锁韧带和喙锁韧带固定住，它们都是一个微动关节，活动度是非常小的。
如果是肩锁关节错位或脱位了，你会发现他的锁骨的外侧端会高高的翘起来。如果说有明显的症状和疼痛，以及长期慢性的肩关节区域的一些疼痛的话，需要去医院做一个X光片的排查，看看是否是肩锁韧带和喙锁韧带断裂了。
医院会给你拍片，然后进行两侧的一个对比，1～3°医生会建议你做保守的治疗，超过3°以上就要进行手术的治疗了，我们就不在这里进行展开讲解。
我们今天主要了解的是胸锁关节的错位，也就是点赞当中说的锁骨的一高一低，一上一下，这个在生活当中是比较常见的，如果训练不当的话，会导致他的一些错位。
通常会发生三个方向的功能紊乱和错位：向上、向前、向后。
没有提到向下是因为锁骨下面就是胸骨柄，它没有向下的空间了，并且你会发现通常有症状有问题，并且肩关节活动受限的这一侧的锁骨头是会更高一些的。
锁骨周围有很多的神经、血管和淋巴，如果说锁骨错位的话，也会相继地出现我们上肢的一些酸麻胀痛的问题。
这其中还有三个痛点：一个是胸锁关节病，一个是肩锁关节，还有一个就是我们锁骨的内侧通常会有一些疼痛。
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我们现在再了解一下，引起锁骨一高一低的成因。
第一：有没有经历过意外的损伤。比如说强烈的撞击，或者是摔跤的时候一只手支撑地面，导致这侧的锁骨错位。这个可以去医院进行检查X光片和对侧来对比一下，看看错位到一个什么程度。
第二：是否有脊柱侧弯。如果说有脊柱侧弯导致的锁骨的一高一低的话，那要进行脊柱侧弯的调整，我们在这里不进行讲解。
第三：如果站立起来，我们锁骨是一高一低的，而坐下来之后锁骨又是一个正常的状态，那么就要考虑下肢生物力学的问题。这个我们也不在这里进行讲解，可以翻看之前的视频进行学习调整。
第四：呼吸模式。如果说你在呼吸的时候长期右侧肋骨开合不好，那么你就会长期地用胸锁乳突肌和上斜方肌以及斜角肌代偿了。导致了锁骨这侧高低的话，我们要进行右侧肋骨开合的能力的调整。
第五：如果你的两侧肩胛骨不在一个正确的位置上，比如说你的右侧的肩胛骨是上回旋，左侧肩胛骨是下回旋，导致的锁骨的一高一低，那么我们要进行肩胛骨的调整。
第六：如果是因为从小喜欢单侧手臂支撑导致的锁骨一高一低，这样生理性的结构性改变的话，如果没有临床表现也不需要做特别的调整。
排除了以上问题还有锁骨的错位的话，我们可以进行接下来的评估和调整。
02
1.食指中指放在客户患侧的锁骨头，去感受他在做肩屈的时候，锁骨头有没有向上滚动向下滑动，也就是向后的旋转和上下的滑动。
但是，你可能感受不到他向后的滚动，你只会感受他的锁骨头有向下，那么你只需要感受它是否有向下就可以了。
2.他在做肩胛骨下降的时候，去感受他们锁骨头有没有向上滑动并且向下滚动。
3.做肩水平内收的时候，锁骨头有没有向后背的方向向里收，做水平外展的时候，锁骨头有没有向前滑动。
如果说他在相应的位置锁骨头没有动的话，那就证明他的胸锁关节有功能性的紊乱，我们可以进行手法的调整。
03
我们接下来可以进行胸锁乳突肌和锁骨下肌的松解。
一、胸锁乳突肌的松解
首先我们要松解胸锁乳突肌，胸锁乳突肌都可以进行拉伸，因为我们胸锁乳突肌分为前1/2和后1/2，所以它拉伸的方向也会有所不一样，我们今天在这里着重进行手法的一个松解。
胸锁乳突肌长在胸骨柄和锁骨内1/3，止点在颞骨乳突，我们先找到这块肌肉。
如果说你要做右侧胸锁乳突肌的松解的话，让他做对侧的回旋，再微微的低头，这个时候这块肌肉已经很明显地鼓出来了。你也可以再引导他做一下深吸气，这块肌肉会更明显。
找到这块肌肉的起点，在胸骨柄这里，让他先还原。在这个位置你可以进行松解，可以上下滑动，沿着它的胸骨柄以及锁骨的内1/3进行内外的滑动。
起点松解完之后，继续沿着他的肌腹从下到上的进行松解，你可以再让他做对侧的回旋，抓着他的肌腹。
然后让他头转回来，捏住肌腹之后让他做头左右的轻轻旋转，去松解他的肌腹。
慢慢的再沿着他的肌腹再往上走，继续做头左右的旋转。
继续从下往上地去松解肌腹，一直到颞骨乳突这个止点的位置：
用大拇指的指腹向上顶上去，在这里来回的拨动，进行松解：
二、锁骨下肌的松解
接下来我们松解一下锁骨下肌，锁骨下肌长在第一肋，向外向上长在锁骨的下端，它的功能是下降锁骨和稳定锁骨，如果说它太紧张的话，会限制我们锁骨的活动度。
因为它长在胸大肌的深面，所以你要通过大拇指透过胸大肌按压进去。
因为有一点点深，所以要有一些渗透的力，按压进去之后来回的滑动，去松解锁骨下肌。
04
一、如果说客户有右侧的锁骨头高，并且还有症状，伴随着肩屈受限，而你评估过后又发现，他在肩屈的时候锁骨头不能够很好地向下降，并且向上滚动，那么我们可以对这侧进行手法的调整。
我们可以站在客户的侧后方，用大鱼际：
放在他的锁骨头，另外一个手搭在他的肩上固定住，稳定他的身体，引导他做肩屈，抬手臂向上。
当他抬手臂向上的同时，你的手往下压锁骨头并且配合呼吸，引导他呼气的时候举手，吸气落，重复七次。
二、我们的锁骨头也会有一个向前向后的一个偏移，如果说他的锁骨头向后的这一侧有症状，我们可以对这一侧进行调整。
用大鱼际放在他的胸骨柄，把胸骨柄向下压，同时你侧着站在他的身后，并且用身体固定住他的身体，好让他的身体稳定住。
你的手持续固定，保持向他后背推的力，把他的手臂伸直，固定住身体。
好，吸气，呼气时做肩水平外展：
吸气还原，呼气肩水平外展，重复7次。
这个目的也是去固定住他的胸骨向后，而让他的锁骨头能够向前。
三、如果说是他的锁骨头向前的这一侧有症状的话，我们可以进行接下来的手法调整。
掌根放在他的锁骨头的位置：
另一个手抓着他的胳膊，胳膊伸直，他也可以握住你的胳膊，固定住身体，在这个位置我们做肩关节的水平内收。
在做肩关节水平内收的同时，我们的掌根要同步的把锁骨头往下压，跟刚刚的是相反的。
吸气，呼气时把锁骨头往下压，往后背的方向压。
就相当于你的身体做了左回旋的这样的一个力，重复七次。
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