大家好
这里是诺亚第运动康复学院
“运动康复你来问，解决问题我来答”
今天是《你问我答》系列视频的第九十期
本期将由我们的郑勤老师
来给大家做答疑分享
希望能帮助到大家
上期提问
视频解答
01
原因分析
跑步是我们人体的一个动态动作，它是一个非常复杂的过程。
相比平时的平地行走和上下楼梯而言，跑步需要更加强大的运动系统来完成。
针对跑步伤膝盖的原因，我们从以下几个方面来分析一下。
第一：骨骼结构及关节排列
在跑步过程中，左右下肢以及骨盆是形成此运动非常重要的解剖阶段。
主要参与的关节非常多，如腰骶关节、双侧的髋关节、膝关节、踝关节、脚部的跖趾关节等等。
其中足的关节是人体最复杂的解剖结构之一，由28块骨头（26块骨头加2块籽骨），57块关节，112组韧带组成；由13组外在肌，21组内在肌控制。
因此足部的一些问题，例如功能性扁平足或者左右两侧足弓的高度不一样，也是会直接影响整体的力线传导，造成在跑步过程中膝关节的损伤。
此外如果骨盆处在不中立的位置，这时作用到两侧下肢的力是不一样的，会引起两侧膝关节压力不一致，造成的膝关节的损伤。
还有就是膝关节本身是一个非常复杂的关节，它的典型表现是矢状面可以做非常大幅度的屈跟伸。
在冠状面能够产生4°的外展以及2°的内收，水平面能够产生4~8°的旋转。
只有这些相关的关节排列结构都处在正常范围内，才会减少膝关节的损伤，完成正常跑步的过程。
第二：肌肉的力量和弹性
在跑步的运动过程中，不同的肌肉承担着不同的角色。
例如，如果主动肌的力量不足，或者是主动肌离心收缩的能力不足，都会造成膝关节在运动过程中的损伤，常见的是股四头肌和臀大肌的力量不足。
除此之外，如果拮抗肌过于紧张，也会限制膝关节的运动，进而在跑步过程中影响膝关节，造成了损伤。
比较常见的是，如果小腿前侧的胫骨前肌过于紧张，就会造成后侧小腿三头肌在发力的时候需要过度用力，长时间会造成小腿代偿性肥大以及膝关节的损伤。
第三：运动模式
在步态中非常重要的一个运动模式是三点转换。
当我们前足落地时，需要进行三点转换来抵消地面给人体的反作用力。
首先足跟先着地，然后足内翻过度到小脚趾，再足外翻过渡到大脚趾。
如果在前足落地的过程中没有三点转换或者是三点转换不好，我们就没有办法抵消地面对人体的反作用力。
这时足踝以上的关节和软组织就要承担这一部分冲击力，就会造成膝关节的损伤。
以上就是跑步中双膝关节常见的原因。
但是实际情况中，很多都是多种因素共同叠加而造成的。
在这里建议大家可以通过精准的评估以及相应的训练来减少膝关节在跑步过程中的损伤。
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