上期提问
视频解答
01
原因分析
现实生活当中我们会发现，肩部损伤及疼痛的情况非常常见。
根据这位同学的提问，我们可以考虑患者可能是有肩峰下撞击或者是肩袖的损伤。
什么是肩峰撞击综合征呢？
它指的是肩峰下的通道变得狭窄，或者是肩肱之间的间隙减小。
当手臂在上抬或者是举起的过程中，肩峰和肱骨头之间的韧带、滑囊或者肩袖等软组织结构受到反复的摩擦、撞击或者挤压的现象，从而引发的炎症和损伤。
其中肩袖受损伤要占肩部疼痛的40%~60%之多。
造成损伤或者疼痛的原因可以有很多。
首先是结构性的因素。
可以是本身肩峰的形态，比如肌腱炎性退变增粗，也有可能是大结节的骨折。
其次是动力学的因素。
原因就更多了，比如说肩肱节律的紊乱、盂肱关节的失稳或者肌腱的过度负荷，以及肩部的肌肉力学失衡，都有可能导致肩部的损伤以及疼痛。
根据这位同学的提问，怀疑有可能这位患者是肩部的冈上肌腱损伤。
那么该如何做评估呢？
02
评估动作
一、空罐实验
首先将客户将手臂伸展，将手臂肩关节外展到30°左右，再加一个水平的内收30°：
这个时候将他的前臂做一个旋前的动作，让他的拇指向下：
这个实验也叫空罐实验或者是倒罐实验。
轻轻地给他做一个对抗：
看看这位患者是否有出现明显的症状，或者疼痛的现象。
如果有疼痛，可以进一步去测试一下他的炎症反应。
二、拉长实验
可以让客户将手背到身后去，做一个冈上肌的拉长实验。
轻轻地跟他做抗阻，让客户做外展：
这个时候再看他是否有明显的疼痛。
接下来可以做一个缩短实验。
三、缩短实验
客户弯曲手肘之后，让肩关节外展到30°左右，在这里再做一个抗阻：
看看客户是否有明显的疼痛症状。
如果这三个实验都有出现明显的疼痛症状，那么建议先给他进行消炎的处理。
接下来的处理就是检查一下肩肱节律是否是正常，以及加强肩胛骨的稳定性训练或者是胸椎的灵活度训练。
以上就是今天提问的答案，如果还有什么不清楚的地方，欢迎大家来参加我们线下的肩颈评估课程。
你要的答案都在其中！
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