欧洲肺栓塞指南2019：新型口服抗凝药可以上天了，成为首选，华法林淡出历史舞台

2019年8月31日，欧洲呼吸学会（ERS）与欧洲心脏学会（ESC），联合发布2019年最新版急性肺栓塞诊断与治疗指南。

下图是中国肺栓塞指南截图：新型口服抗凝药的用法

对于能够服用NOACs（新型口服抗凝药）的患者，NOACs（新型口服抗凝药）被推荐作为的抗凝治疗的首要选择方案；VKA（维生素K拮抗剂，比如华法林）是NOACs（新型口服抗凝药）的替代方案。

新型口服抗凝药，成了首选！

终于名正言顺了！

治疗6个月后，应考虑减少阿哌沙班或利伐沙班的剂量。

对于恶性肿瘤合并肺栓塞，依度沙班或利伐沙班可以作为低分子肝素的替代，但是，胃肠道肿瘤患者，应用NOACS（新型口服抗凝药）会增加出血风险。

注意：

孕妇、哺乳期，不推荐使用新型口服抗凝药。

对于抗磷脂抗体综合征患者，推荐维生素K拮抗剂，比如华法林，进行永久治疗。

其他精华：

采用临床风险评分的低风险患者，可能存在右室功能障碍，并且影响早期的结果，所以，单纯的临床评分，要结合其他各种检查，综合评估病情。

参考文献：2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonaryembolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS).European Heart Journal (2019) 00, 1-61.

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