小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄
很多亲戚朋友问我如何面对病毒性肺炎，简单的说就是：尽量不去公共场所，尽量不走亲戚串门，尽量不坐公交车，出门戴口罩（有条件外加戴手套），多洗手，避免受凉感冒。细节一句话讲不清，详细内容如下文。
简易、重点内容，都在这个轻松、搞笑的视频里面，看完这个视频，就基本掌握了!
淮秀帮：关于疫情的一些总结，转给亲戚！！！基本背景
1月9日，初步判断为新型冠状病毒。2020年，1月20日晚上，钟南山院士表示，随着疫情发展，肯定有人传人现象。目前疫情已经超出预期，在全国肆虐。
新型冠状病毒性肺炎，说着拗口，字数太多，我把它简称为“新冠肺炎”。
不管新冠肺炎有多奇怪，控制传染病的王牌都是疫苗（效果好的疫苗）。没有疫苗，预防所有传染病的方法，都一样：
A.治疗病人；
B.隔离传染源（病人、病毒携带者）。
C.消毒
新冠肺炎的传播方式，目前研究显示：
A.空气传播；
B.接触传播：我个人觉得，接触传播可能最终也是因为空气传播，比如手上有病毒、衣服上有病毒，你自己呼吸的时候可能会把病毒吸入肺部。
对于个人，我们要怎么办？
最重要
最重要的是尽量不去公共场所，尽量不走亲戚串门，远离传染病。
A.你无法知道谁去过武汉；
B.就算你知道他没有去过武汉，你也不知道他是否接触过武汉来的病人；
C.有些人感染了新冠肺炎，早期可能没有症状，但是他可能已经具有传染性。就算别人有发热，已经生病了，你也看不出来。
所以，最安全的办法就是独孤求败，正如老子所言“邻国相望，鸡犬之声相闻，民至老死不相往来”。现实中不可能，那么我们至少可以尽量不去公共场所，尽量不接触陌生人，尽量不走亲戚串门（除非你确定你的亲戚朋友近期没有出过这个村子）。
从武汉来的，或者接触了可疑病人者，也要少出门。因为虽然你来自武汉，但你可能并没有感染，出去闲逛反而可能不小心感染到病毒。
隔离别人，同时你也隔离了自己！
隔离自己，同时你也隔离了病人！
在家隔离14天没有发病，则说明你目前没有被感染。
目前很多病人，其实就是武汉来的亲戚传染的。
细节如下：
戴口罩
其次，就是戴口罩。
对于很多人，出门不可避免，你要上班、买菜，宅男宅女可能面临没有外卖（就算你天天吃外卖，也要面临送外卖的），所以，尽量戴口罩。
口罩不要随便乱买，假的口罩有病毒，可能更危险。药店、各大药房的网络旗舰店，一般比较靠谱。被拆开的口罩几乎不是正规货。
戴口罩最关键的是尽量不漏气，尽量把嘴巴包住，让吸入的空气经过口罩的过滤。
N99口罩：过滤效率达到99%。
N95口罩：过滤效率达到95%。
普通口罩效果没有这么好，但是不用担心，你走在大街上，一般也没有那么密集的病毒需要你过滤，普通口罩一般就可以啦。我们在医院上班，也有不起N95口罩。伤心事不说了。
带有呼气阀的口罩尽量不戴，因为这种口罩虽然在吸气的时候可以过滤病毒保护自己，但是在呼气的时候病毒不能有效过滤，会传染给其他人。
口罩的里面是干净的，丢弃的时候，尽量不要碰到外面，里面朝外反折过来包好丢弃。但是，假如你打喷嚏，口罩的里面喷了很多鼻涕，那么，我觉得里面反而不干净了，不要死记硬背、生搬硬套，要灵活处理。
细节如下：
多洗手
肺炎也会经手传播，真的是烦人。回家必须洗手。尽量不要用手触摸头部，手上的细菌会在脸部集合，我觉得吸气的时候可能把这些细菌吸入肺部。
什么时候洗手，对于医生来说很简单，但是对于外行，可能要学习一下。简单地说，接触到可疑的病毒之后，都要洗手。
人流密集的场所，与陌生人肢体接触后；
接触过公共物品，如电梯扶手、按钮、公交车扶手；
咳嗽或打喷嚏后，怀疑有飞沫喷到手上；
接触钱币后；
准备食物之前、之中和之后，吃饭前；
上厕所后，处理婴儿粪便后；
当手脏时；
接触动物或处理动物的粪便后；
护理患者后；抱孩子、喂孩子食物；
超市及商场购物后；
户外运动、玩耍后；
佩戴隐形眼镜前；
吃药、往伤口上涂抹药物前。
洗手细节：
其他
戴手套：有条件么，戴手套，这样别人坐电梯、坐公交车、数钱时遗留的细菌，就不会粘在你手上了。
手套的里面是干净的，丢弃的时候，反折过来，里面朝外。
尽量不坐电梯、公交车：这些地方人多，空间密闭，不利于病毒扩散、稀释浓度。
不减肥：不合理的减肥会降低抵抗力。
尽量不要感冒生病：这种时候，感冒生病，有时候不容易区分你是小感冒，还是中招患传染病了。千万不要受凉感冒。
不吃生的东西：吃了拉肚子，会降低免疫力。新冠肺炎偶尔也会表现为腹泻，这种时候，不要惹事。
不要熬夜、劳累，这样会降低免疫力。
视频：
赶紧马住！武汉协和医院医生家属3分钟科普家庭版抗疫防护措施
如何面对这次疫情？
新冠肺炎背景
冠状病毒，其实很常见，很多感冒就是它导致的，但是，目前引起严重疾病的有三种：引起2002年“非典”的SARS冠状病毒（传染病学第7版，全球死亡率10.8%，中国死亡率6.5%）；2012年在沙特发现的中东呼吸综合症冠状病毒（2015年统计死亡率44%）。
2019年，12月下旬，武汉医疗机构发现与华南海鲜市场有关的不明原因肺炎（病人最早发病时间大约是2019年12月8日）。截止2019年12月31日，发病27例，危重7例（25.9%）。2020年元旦节，华南海鲜市场关闭。1月5日，病例增至59例，危重7例（11.8%）。1月9日，初步判断为新型冠状病毒。1月11日，初步诊断新型冠状病毒肺炎41例，危重7例（17%），死亡1例（患者有腹部肿瘤，常年在华南海鲜市场采购，1月9日死亡，1月11日才诊断为新冠肺炎）。1月13日，泰国报道1例来自新冠肺炎，为国外首次报道。1月20日晚上，钟南山院士表示，随着疫情发展，肯定有人传人现象（广东有2例，没去过武汉，但家人去了武汉后感染了新冠肺炎）。1月21日凌晨1点，武汉市卫健委发布，15名医务人员确诊为新冠肺炎（病人住神经外科，不是感染科的患者，没有引起足够的重视）。1月23日，全国确诊571例，武汉封城。
传染性比“非典”强很多
目前疫情的发展几乎超出所有人的预料，2002年爆发的“非典”中国确诊5327人，我之前想着新冠肺炎应该不会超过非典，但是从1月27日的数据来看，将来把确诊病例控制在1万例之内都是奢望。
下面是最近的疫情，注意，时间点不统一，为估测的当天数据。
1月11日，武汉确诊41例；
1月19日，全国确诊201例；
1月21日，全国确诊318例；
1月22日，全国确诊441例；
1月23日，全国确诊571例；
1月24日，全国确诊894例；
1月25日，全国确诊1372例；
1月26日，全国确诊1900例；
1月27日，全国确诊2835例；
2002年11月，“非典”首先在广东省发现。截至2003年4月9日，中国大陆共报告非典型肺炎1290例。但是，2020年1月27日，湖北省就增加新冠肺炎1291例。2003年7月13日，全球非典患者人数、疑似病例人数均不再增长，本次非典过程基本结束。
当年的“非典”，云南、贵州、新疆、西藏等西南地区截止2003年5月18日都没有报道。但是，此次的新冠肺炎，不到2个月，今天（1月28）早晨云南就有26例，下午就变成44例。
从传染性看，此次的新冠肺炎远远超过当年的“非典”。
并且，有报道显示，症状轻微者也具有传染性；另外，无症状者，也可能具有传染性，也要引起警惕。
死亡率目前比“非典”小很多
“非典”的全球死亡率为10.8%。
新冠肺炎的死亡率不详，很多感染的医务人员都快好了，提示病情没有当年的“非典”那么严重。
下面是各种好消息：
协和医院急诊专家一线工作被感染，在家治愈后，他起草了一个“诊疗规范”……
【居家治疗攻略】疑似感染，自我隔离四天好转，同济医院周医生怎么做到的…
目前（1月28日早晨）：
全国确诊4535例，死亡106例，死亡率至少2.3%。
湖北确诊2714例，死亡100例，死亡率至少3.6%。
武汉确诊1590例，死亡85例，死亡率至少5.3%。
目前的数据提示死亡率没有“非典”那么严重。并且，很多病人的病情并不严重，只是轻症，有医务人员在家隔离，居然通过自己的免疫力治好了，这在当年的“非典”中是不可想象的。
另外，年轻人死亡率很可能明显低于当年的“非典”：
A.此次的新冠肺炎，死亡的大多数是体弱多病的老年人；
B.2000年，中国的人均寿命71.4岁；2018年，中国人均寿命77岁。老年人肯定比当年的“非典”多。死亡人数增加，不代表年轻人死亡率高。
另外，部分患者感染之后没有症状，部分患者只有低热、轻微乏力，1周左右就好了。
新冠肺炎何时达到高峰？
此次的新冠肺炎与当年的“非典”类似，都是在冬季（12月左右）出现。
当年的“非典”于2003年2~3月达到高峰，目前我个人推测此次的新冠肺炎，也可能在2~3月达到高峰。
另外，过完年估计很少有武汉人去外地，元宵节前后刚好是14天的潜伏期，被感染者几乎都在14天之内发病，这个时候可能会是一个高峰期，然后新增病例很有可能开始回落、逐渐减少。
近期之内，新冠肺炎肯定会持续增多：
A.由于很多病人症状轻，症状不典型（少数人可能表现为乏力、拉肚子），还隐藏人群之中，部分可能会自愈，部分加重后住院才能发现、确诊；
B.有报道，武汉协和医院检验科主任王琳介绍，实验室自成立以来，每天可开展核酸检测项目200人份以上，说明标本很多的时候，当天可能检测不完，很多疑似病人将来才能确诊；
C.现在的很多疑似病人，将被确诊，疑似不是随便疑似的，都是有根据的。
2003年7月13日，全球“非典”患者人数、疑似病例人数均不再增长，本次非典过程基本结束。呼吸道传染病，一般都是冬春季节流行，阳光普照大地，病毒一般无所遁形。在国家的大力投入下，推测此次疫情有可能在五、六月份逐渐控制。
冷静
既要高度重视新冠肺炎，也要冷静。
今天（1月28日），武汉确诊1590例。武汉常驻人口1000多万，目前也只有大约万分之一的人感染，就算感染人数不幸飙到1万，也只有千分之一的人感染。
中国人口假如是10亿，就算不幸有10万人感染，也才是万分之一的人感染。
再看看2018年中国传染病：
2018年，全国新发肺结核82万，死亡3149人；冠状病毒目前不算什么！
武汉来的人，为什么不能隐瞒病史？
武汉来的人，接触过可疑传染病的人，千万不能隐瞒病史，因为你隐瞒了情况，医生难以诊断你的疾病。
早发现、早治疗非常重要！
隐瞒病史，医生没办法给你早期治疗，贻误治疗时机，危及到自己的生命，也危及到家人！
附：最新版诊疗方案
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来源：国家卫生健康委员会、中国疾控中心
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