CT经典图谱48-49：哮喘导致的马赛克灌注

常记溪亭日暮，沉醉不知归路。

云南省一院孙丹雄

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前言

看看这个胸部CT，是不是有点神奇？

似曾相识，但是不认识！

什么情况？

马赛克

马赛克 = 磨玻璃状的阴影 + 透亮区血管变细 +无网格 +无结节！

诊断马赛克，一般不能凭感觉诊断！

真正的马赛克，需要透亮区血管变细！

乌漆嘛黑的透亮区（黑漆漆的低密度区域），一般是因为空气潴留！周围密度增高的区域，不是一般意义上的病理性密度增高，而是正常肺区灌注的代偿性增加所致。

空气潴留，反射性血管收缩，或肺毛细血管床持续减少，导致灌注减低！

磨玻璃病变，不会导致血管减少！这是鉴别点！

但是，但是，但是，有些马赛克灌注病例中的血管变细是细微的，难以观察！（高分辨率肺部CT，第五版，209页）！

有些小伙伴总喜欢拿着一个知识点怼天怼地

！书看多了才发现，医学的复杂性，非常复杂！

我一看病例，是个哮喘患者！

当当当！

那就应该是哮喘导致的马赛克灌注，并不是什么稀奇古怪的疾病！

05 治疗后复查

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治疗前

治疗后

哮喘经抗炎解痉治疗，气道痉挛解除，小气道不再有空气潴留，马赛克征消失！

马赛克的意义

1.肺栓塞

2.气道疾病

肺栓塞马赛克

08 马赛克气道疾病

支原体肺炎导致的马赛克！

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过敏性肺炎导致的马赛克！

杨柳岸，晓风残月。

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