要安静，先安神
一、小儿多动秽语综合征是近年来儿科临床的常见病，多发生在5～13岁之间的儿童。现将笔者在临床上治疗本病的经验介绍如下：
1、清心安神法
多因家教过严，劳多逸少，导致小孩多动善怒，挤眉弄眼，喧扰不宁，上课时不注意听讲，大声叫喊，甚至狂妄大骂。症状表现为舌绛无苔，脉弦数或洪数。此乃气滞郁结，心火内炽，火扰神明，心神不宁。
方用自拟莲子郁金汤：莲子心2克，广郁金、赤芍、栀子、蝉衣各6克，生地30克，薄荷叶、甘草各5克。
随症加减：口舌糜烂、口臭者，加生石膏30克，黄连3克；目赤多眵，腹胀便秘者，加大黄、黄芩各10克；狂躁打骂人，睡眠不好者，加安宫牛黄丸，每服1／3丸，每日2～3次，开水化服。
此外，可配合针刺神门穴，采用平补平泻，每次留针1分钟。
2、平肝镇静法
多因娇惯过度，导致做事虎头蛇尾，游戏时不能耐心等待，抢夺他人东西，多动不安，挤眉弄眼，抬肩踢腿，日夜不知疲倦，甚至殴打小同伴。症状表现为舌质红、苔厚腻，脉细弦或弦数。此乃怒气伤肝，肝火上炎，心神被扰。
方用自拟珍珠百合汤：珍珠母、制鳖甲各30克，生百合15克，钩藤、夜交藤、生白芍、炒枣仁、生地、柏子仁各10克，当归、玉竹、炒白术各6克。
随症加减：口舌生疮者，加生石膏30克，龙胆草6克，去炒白术、当归；大便燥结、小便黄者，加白茅根30克，大黄10克，去白术、当归、鳖甲；失眠多梦者，加朱砂0.6克，分2次冲服；发热狂躁者，加羚羊角粉0.6克（另煎频服），或珍珠粉0.3克冲服。
3、健脾益智法
多因病久身虚，导致小孩讷呆厌食，心烦多动，不能长时间学习功课，玩耍有始无终，做事不加思考，不能静坐，夜寐不安，自汗或盗汗，四肢发冷，流涎梦多，遗尿。症状表现为舌质淡红、苔薄白，脉沉细或细缓。此系久病脾肾两虚，心肾失交。
方用自拟参芪益智汤：生黄芪15克，党参、益智仁、枸杞子、炒枣仁、熟地各10克，炙远志、石菖蒲、五味子各6克。
随症加减：纳差厌食者，加炒白术6克，谷芽10克；大便稀溏者，加煨肉豆蔻6克；心悸者，加龙眼肉10克；遗尿者，加楮实子、升麻各6克；四肢发冷者，加熟附子、桂枝各6克。流涎者，针刺地仓穴。
二、编读往来
读者一问：
我儿子今年19岁，在我怀孕7个月左右，发生了一次轻微的煤气中毒。儿子出生后1岁3个月时，感冒发烧40℃引发抽风，经医生诊治后痊愈。可孩子成年后，如有感冒或发烧，虽然没有发生中风或抽筋，但伴有头晕、心里难受，智力方面比同龄人要低一半。诚请各位专家、教授为我儿在智力体质、多动抽动秽语等各方面，综合论症。
中医专家答：
从信中了解到您的孩子从小身体比较弱，经常有病，目前的智力及体质方面也比同龄孩子差。
根据您信中所述，是否有明显的临床症状？明确诊断前还需要进行各种必要的检查。
抽动秽语综合征，以多部位突发快速的无目的重复状肌肉抽动为基本特征，表现为点头、眨眼、撅嘴、喷鼻、耸肩等症，同时逐渐向上肢躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的暴发性的不自主运动，甚至有转圈踢腿等动作。另一特征是出现多发性发音肌抽动且伴有暴发性异常喉音，出现各种怪声，躁动不安，易激惹，注意力不集中、学习差，智力有些受影响。您孩子的症状不是太典型，因此建议到正规医院做有关实验室检查，如脑电图、头颅ＭＲＩ，以便进一步明确诊断。
药物治疗及心理治疗，对本病有一定帮助。平时注意合理的膳食结构，多吃新鲜的蔬菜、水果，不偏食。还应保持规律的生活，充足的睡眠，适量的运动，对增强体质均有好处。
拟方一则仅供参考：
生黄芪15克，茯苓10克，白术10克，远志10克，菖蒲10克，麦冬10克，炒枣仁30克，龙眼肉10克，生龙牡各15克，山栀10克，当归12克，鸡血藤15克。水煎服，每日服2次。
（北京中医药大学附属东方医院内科 郑 慧）
读者二问：
我儿子今年16岁，小时候曾患轻微小儿抽动症，如挤眼、嗅鼻、努嘴等，治疗后基本痊愈。但现在如果感冒或者学习负担过重，就会出现轻微的摆头、颈部痛或者嗅鼻现象，夏季较为明显。请问应该如何预防和治疗？
中医专家答：
收到《家庭中医药》杂志编辑部转来的您的来信。根据信中所述症状谈一点自己看法，供参考。
您儿子曾有挤眼、嗅鼻、努嘴等症状，也已诊断为小儿抽动症，在几家医院就诊过，经一年多时间基本痊愈。但在感冒或者学习负担过重时表现轻微摆头、颈部痛或嗅鼻现象，这是有可能的。因抽动秽语综合征系儿童行为障碍性疾病，其发病原因目前尚不清楚，一般神经系统检查无阳性体征，脑电图无特征性改变，而且有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作，并影响到多组肌肉。因此缺乏准确的辅助检查项目作为诊断标准。
目前您儿子读高一，正处于学习紧张阶段，有一定压力，体质下降易感冒。祖国医学认为，本病多由五志化火或六淫引发，以致木失调达，郁结不疏，化火生风，风胜则动，故出现以上症状。
如果症状明显影响学习，您还是请中医大夫开中药调理一段时间。治疗的同时应解除精神负担，增强信心，学会自我放松，劳逸结合。生活要有规律，参加适当的体育活动，增强体质。此外，适当休息。抽动秽语综合征与情绪有关，情绪紧张时症状加重，因此不应过度劳累或情绪激动，以保证足够的睡眠。另外还要孩子少玩游戏机和电脑。
由于本病病因尚未清楚，有学者倾向于脑器质性病变，也有人认为本病与精神因素有密切关系。因此，我们认为，给孩子营造一个轻松愉快的生活环境才是预防本病的关键。对患儿的病态要以耐心关怀和爱护的态度加以处理，多给予启发和鼓励，不可在精神上施加压力。帮助他们克服学习的困难，增强自信心。
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