新冠用药怎么选，怎么用，我前段时间写过，参见下面这篇文章。鉴于最近疫情紧张，这里来了不少新朋友，我本想多做几场直播和大家面对面多讲解一些，无奈直播经常被莫名其妙中断，很遗憾。
就决定把前天刚刚接受的北京新闻广播栏目 《新闻天天谈》的采访整理成文字分享大家，算是我对前面文章的补充和强化。喜欢听广播的朋友，直接拉到本文末尾点击“阅读全文”，就可以收听完整广播内容。
这两天，是否在家囤一些治疗新冠肺炎的对症药品，引发了大家的广泛讨论。北京购买4类药品(退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品)不再实名登记，有药店表示连花清瘟、布洛芬等很快就售罄了！如果自行用药治疗，尤其是抗生素类药品，如何注意用药安全？疫情以来“囤药”二字屡次上热搜。通过各种网上渠道购药，这当中存在哪些风险？最近一张“新冠吃药顺序图”，在朋友圈、 微信群、微博上疯传，大家都纷纷收藏。如果是平时想预防新冠，可以吃果维康等这些含维c的药品。答案是肯定不靠谱。这个所谓的吃药顺序图不是一个金标准。一股脑把这么多药都顺下去，整的吃药就跟吃饭似的，吃药可不是这样吃的。新冠属于自限性疾病。说到自限性疾病，其实我们最容易理解的就是感冒。大家想一想，我们在感冒的时候会吃这么多药吗？无论是感冒还是新冠，最让我们感到不舒服的就是发烧、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼之类的症状。所谓对症，就是出现什么样的症状，便针对这个症状去治疗。针对这些症状，当我们不能忍受的时候，用相应的用对症的药物去缓解。比如咳嗽，我们可以多喝水，可以含枇杷糖、润喉糖。如果实在是咳得厉害，可以找医生开具右美沙芬或者福尔可定来镇咳。比如发烧，我们可以使用对乙酰氨基酚（也叫扑热息痛），或者布洛芬。而且，它们除了有退烧的作用以外，也有止疼的作用。感染新冠可能会导致嗓子干、痒、疼痛，这个时候也可以使用这些药物进行止疼的治疗，这些都属于对症治疗。就是你有症状出现，这个症状非常的困扰你，你觉得哎呀我要是不用点药，我觉得我太难受了，我生活质量都不高，然后我也睡不着觉，也吃不好饭。 在这样的情况下，为了让你舒服一点，缓解症状，才会用到这些药。比如布洛芬用于止疼可以每6~8小时就用一次，但是这个间隔6小时，不是让你规律性的服药，而只是感到疼的时候用一次。用一次药后你可能维持12个小时或24小时都不疼，这种情况下就没有必要每间隔6个小时就用一次药。或者疼痛你可以忍受，这个时候你甚至都不需要服用药品。想要根治疾病，这些对症治疗的药品做不到。无论是感冒还是新冠，导致这些症状的病根都是病毒。而我们人类目前对病毒其实并没有太多有效的办法。我们只能在进行对症支持治疗的同时，依靠我们自己的免疫力战胜疾病。我们的免疫力是可以识别病毒的！一开始我们的身体发现了病毒入侵，它会调动自身已有的免疫力量去对抗这些病毒。 但这股力量不具有特异性，无论哪种病毒来犯，它都用这种力量去对抗，所以效果相对来说偏弱一点。但是当它熟悉了这个病毒一段时间，比如说两三天以后，就能够制造出针对这个病毒的免疫力，我们称之为抗体。这也是为什么我们在患病两三天的时候最难受，然后接下来就趋于好转的原因。是自己的免疫系统给你造出来的武器和弹药——抗体，消灭了病毒。所以最靠谱的其实是要提高自己的免疫力，吃好、睡好、心情好、适度的运动。没必要多种类大量的囤药。但是有必要少量的备点对症的药。
预防疾病最有效的手段就是接种疫苗，虽然现在我们也知道不是打了新冠疫苗就百分之百不中招，但是对于重症，它还是有用。这是我们唯一认可的，通过临床试验验证的预防手段。现代医学提倡循证医学，就是让我们用证据说话。疫苗肯定是有临床试验证据告诉我们，它可以预防一部分人的感染，最主要的是可以预防更多人的重症感染。除了接种疫苗，其他的各种药物提前吃都不靠谱。而且家庭备药，也不要什么药都买，最好是购买一些非处方药，常见药。不用太多，少量就行了。并不是所有病都要用药。也不是所有药品都可以长期保存的。囤药过多，也会导致药品过期，也会更容易出现用药差错。做到合理的膳食，适量的运动，平衡的心态，充足的睡眠，提高自身免疫力比囤药更重要。大量囤积药品可能导致过期，可是过期的药品看上去也崭新崭新的，我可以继续吃吗？
大量囤药可能有什么用药安全隐患？
一个原因是过期的药品可能不稳定，化学成分发生变化，会产生一些有毒的副产物。服用后会对身体造成损害.另外一种可能，就是药品疗效会降低，服用后效果不好或无效。大量囤药最重要的问题甚至都不是吃过期药的问题。咱们每个人都可能会有个习惯，大家想想看，如果你家里面囤了很多食物，是不是容易在很短的时间内就把这些食物都吃完了？你就看着这些食物，总觉得如果过期了扔掉就太可惜了。因为怕浪费，就吃的可能比平时更多。我在临床就经常发现有患者囤了药之后，总是稍微哪儿觉得不舒服，就想到我有药，我要去吃药。然后觉得一种药不行，反正我药多，我再多加一种。因为囤的多就用的多，造成药品的滥用。所以一定要记住，千万不要过度的去吃药，是药三分毒。药品毕竟不是食品，药品有副作用，这个是药品本身具有的属性。如果有人告诉你说我这个药很好，没毒没副作用。注意了，他是在骗你！因为有副作用，就是药品本身的属性。包括疫苗也是药物的一种，大家都知道疫苗已经算是非常安全的一种药品了，可我们在打疫苗的时候，都会让我们去签个知情同意。其他的药物是同理的，任何一种药物都可能出现不良反应。一定要对药品抱着敬畏的心理
该用的时候咱们用
不该用的时候绝不用
有的备药清单中不乏一些处方药，大家是通过网上的一些渠道来买的，因为他们对处方的管理不那么严格。这当中存在哪些风险？
药品分处方药和非处方药，处方药是必须要在专业医师的指导下以开处方的形式来使用。因为这些药物，具有一定的毒性和潜在的一些不良影响，如果盲目服用很容易导致各种不良反应。网络售药，没有相关资质的企业，也不能销售处方药。即便有相关资质，也不能违反规定，以买药品赠药品或者其他方式向他人出售或赠送处方药以及甲类非处方药。所以我们国家还规定，零售企业要和电子处方提供单位签订协议，并且进行审方。而且还要对处方药有相关的风险警示信息，使用过的处方必须要标记。我们通过这种种规定，都可以看出国家对处方药的管理是非常严格的，目的就是要保证患者的用药安全。国家都采取了这么多措施保护我们的安全了，大家就不要再无视这些规定去自己使用处方药了。大家还是要选择正规渠道买药，这样药品质量才是有保障的。适量备药怎么备？
居家药箱到底该怎么打造？
按照缓解普通感冒症状的药品来准备可以吗？
可以按照缓解普通感冒症状的药品来备药，就是平时家里感冒用到什么药，我平时吃哪一种吃的比较习惯，我就少量的备一些这种对症的药品。
比如说对症缓解发烧的，对症缓解疼痛的，对症缓解咳嗽的，然后对症缓解过敏的如扑尔敏（马来酸氯苯那敏）或者是氯雷他定、西替利嗪；这些是可以备在家里的。其实我更想提醒大家的是不要只针对新冠来备药，最好在家里备一些其他常见疾病可能会用到的药品。别赶在第一波疫情高峰的时候去医院。比如你可能会有胃肠炎、拉肚子，那我就在家里要备一些口服补液盐。比如说有时候吃的不舒服，可能会有一段时间上火，便秘，可能要备一点开塞露或者是乳果糖。有的家里孩子容易出现皮疹，尤其是冬天在家，家里暖气比较热，环境又比较干燥，这个时候我们就需要备一些激素的药膏，比如说地奈德，丁酸氢化可丁松这些。还有就是家里面如果有慢性病患者，老人。这段时间最好是减少就医，备足他慢性病的药。甚至是哮喘，鼻炎，需要长期用药的，最好都备足三个月的药量，因为第一波发病高峰过去，差不多需要这么长的时间。以及一些其他的家中常备药可以定期检查，时不时的再备一些进来。另外，关于药品的保存，一定选择一个合适环境。一般药品要常温、避光、阴凉保存。药品长期在阳光直晒下保存，保质期是很短的。具体每种药品的储存方法，药品说明书上也会标注，这方面也是大家要注意的。关于过期药的处理，我们国家有专门的法律规定。拿北京市来说，北京市生活垃圾管理条例里明确规定，废药品，过期药品以及它的包装物都属于有害垃圾。首先应该投入到有相应标识的收集容器，然后投放到有害垃圾桶。为了避免有人回收药品继续销售给他人，可以把相关的商标包装都涂抹，也可以把药品稀释或者融化掉，用下水道冲走。如果说是喷雾剂之类的药品，里面可能含有酒精，最好要放在空气流通较好的地方，注意不要接触到明火。尤其北方的冬天，静电比较多，也要注意做好防护。抗菌药，如果随意丢弃，会导致环境中的细菌产生抗药性。这类药品我们最好还是要送回到医院或医药公司处理。一旦大家需要自行用药治疗，尤其是抗生素类的药品，我该怎么吃？
无论是抗生素还是抗病毒药，它们都属于处方药，不应该自己在家自行用药。为什么叫处方药？就是你自己使用它不安全。首先你不知道什么时候用，什么时候不用。因为绝大多数的情况下是不需要使用抗生素的，只有合并了严重的细菌感染，我们才会用到抗生素。第一，抗生素它是一个大的名称类别，它下面涵盖很多很多种药。不同的细菌感染，我们选择的药物是不一样的。比如头孢，大家都听说过。但是头孢还分一代、二代、三代的，而且每一代里还有不同的品种，不同品种还都有它自己单独的特性。第三，不该用抗生素的时候用了，很可能会削弱你的免疫力。我们经常讲抗生素的使用是杀敌1万自损3000的。抗生素杀细菌，但是我们身体里面也有益生菌。而现在越来越多的研究告诉我们，益生菌是免疫系统的一个部分，对抗新冠也好，对抗感冒也好，我们都需要提高自己的免疫力。杀掉益生菌，其实也削弱了你的免疫力，相应的副作就会表现出来。比如说过敏，像青霉素类的抗生素最容易发生过敏，表现出皮疹或者腹泻等症状。所以在家可以对症的去吃一些缓解感冒或新冠症状的药物，但是如果一旦涉及到处方药，一定要去问医生。如果就医方便，当然就医。但是因为现在正好是疫情爆发的第一波，我们还不太推荐大家没事去医院，大家可以在互联网医院上面咨询医生。现在互联网的医疗也非常发达了，问诊医生之后，医生告诉你买哪个药，你再去买哪个药，这样大家的用药安全也有一定的保障。用药毕竟是大事，如果我在用药过程中出现了用药安全问题，怎么办？
首先，所有的药品都会有一定的副作用。我们常是药三分毒，没有毒的话，肯定不叫药，叫药的都带毒。
第二是因病施治，要根据病情用药。不是说有一个统一规定的吃药顺序，或者说是用药清单这种规范化，模板化的吃药方法。所以不建议大家按照网上流传的这个新冠吃药顺序图这种方法吃药。每个人的症状体质是不同的，没办法一刀切来决定药品的用量和如何使用药物。尤其对于一些特殊人群，如：老人，幼儿，孕妇，有基础疾病的患者，过敏体质的患者等。更加要注意谨遵医嘱，用药前仔细阅读药品说明书，对症用药，关注药品禁忌和注意事项。药物和药物之间有配伍禁忌，某些药还不能与特定食物服用。还有些药物和药物之间有作用协同，一起服用会增加其中某一药物的浓度。同时服用同一类的药，会导致用药过量，可能会出现一些中毒症状，甚至一些本不会或很少出现的不良反应。无论是处方药还是非处方药，只要在用药过程中，出现了严重不良反应等安全问题，需要马上停药，去医疗机构就诊。网上这些清单里面，除了连花清瘟，感冒灵颗粒等等药品外，竟然还有呼吸机、制氧机、血氧仪等等这类医用设备！
光听起来就很夸张了，而且经常看到网上的一些产品销量还挺高的，囤医用设备，有必要吗？
首先，呼吸机、制氧机、血氧仪这些设备，并不是常用的医疗设备，它不像血压计使用这么简单。大家为什么会购买？可能是担心医疗资源缺乏。另外也不排除一些医疗器械的厂家通过治疗新冠的噱头来宣传，诱导大家去购买医疗设备。但实际是这些设备的使用都有严格的操作规范，不是说什么人都能够用的。拿最常见的吸氧来说。
病人应该怎么吸？有没有适应症？吸多长时间？流速是多少？氧浓度是多少？都是有专门的要求。而且吸氧并不是大家想象中的，没事我随便吸没关系。甚至还有人认为吸氧对正常人有保健作用，这些认识都是错误的。如果氧浓度过高，可能会导致氧中毒。
就算是呼吸衰竭，还分为一型和二型。二型的呼吸衰竭是二氧化碳积蓄所产生的一种呼吸衰竭。如果此时加大吸氧，尤其加大氧浓度，反而加重二型呼衰的程度，对身体造成伤害。所以吸氧本身也是一个技术活，患者是不是缺氧状态，需不需要吸氧，都要经过专业人员的判断。一般情况下我们不主张家里要自备一些制氧机、呼吸机、血氧仪这些东西。就算需要使用，也要经过培训才可以。
除了药品，大家还会大量囤积消毒类的产品，有必要在家庭环境中经常进行彻底的消杀吗？
家里面我们需要做的，其实不是消杀。更多的是要注意厨房和卫生间这些有通道，地漏的地方。除了飞沫，气溶胶也是经呼吸道传播疾病的途径之一。不排除家里楼上楼下有感染阳性病例的，可以用一个塑料袋装上水，然后放在地漏上给它封住。在厨房使用抽油烟机的时候，也一定要打开窗户做好通风。想一想，自己在家是不是经常连邻居家做什么菜你都能闻得到。
这个疾病本身是呼吸道飞沫传播为主，我们更多的是要考虑在打喷嚏咳嗽的时候做好防护。
使用纸巾、手帕或者用手肘掩住口鼻而不要直接用手。
养成这些良好卫生习惯的同时，勤洗手，戴口罩，保持社交距离，勤开窗通风，这才是最重要的。
另外，也希望大家理解医务人员，疫情当下，医务人员承受的压力更大。还有，为家长们分享一张儿童新冠发病七日图，希望家长们都能科学认识新冠，从而理性应对儿童新冠，避免过度用药给儿童造成伤害。
最后再强调一句：
谨慎用药，药无伤害。
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