脚抽筋是以脚部突发不自主的强制性疼痛僵硬，出现难以动弹的症状，在临床上较为常见。受寒、疲劳、钙离子缺乏、过度运动等因素均可引起患者脚部抽筋。医生会根据患者伴随症状，实验室检查等进行确诊。
如何诊断导致脚抽筋的疾病？
维生素D缺乏症
患者可见肌肉无力、骨痛、骨质疏松，小儿还可见睡眠不安、多汗、夜惊、发育迟缓等症状，实验室检查可见25-羟基维生素D含量＜12ng/ml，血清钙、磷降低。
甲状旁腺功能减退症
患者可伴有口唇周围麻木刺痛，甚者可出现惊厥和癫痫样全身抽搐，实验室检查可见血清钙＜2.2mmol/L，血甲状旁腺素＜1.88mmol/L，血磷＞2mmol/L，且排出肾功能不全后基本上可以确诊，还可见有面部叩击征阳性、陶瑟征阳性。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者可见水、电解质紊乱，蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱，甚至出现心血管系统、呼吸系统、消化道系统等并发症，存在贫血、低钙血症、高磷血症、肾脏缩小、血甲状旁腺素升高等表现。患者可以根据血尿检查、影像学检查、肾活检等明确诊断。
脚抽筋需要与哪些情况鉴别？
脚抽筋可以与脚痛、脚肿相混淆，因此需要注意鉴别，可根据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等进行区分。
脚肿
可见脚部肿胀，按之可凹陷，常常由肾脏疾病、肝脏疾病、血管疾病等引起，临床可以通过尿常规、肝肾功能等检查进行鉴别。
脚痛
脚痛可由踝关节外伤、腱鞘炎、痛风等引起，主要可见脚部疼痛难忍。可以通过足部X线、核磁共振等进行检查鉴别。
患者最常问的问题
问
脚抽筋是什么病的前兆？
答
导致脚抽筋的原因有很多，不一定是疾病因素。当患者体内钙离子不足，很可能引发脚抽筋，常见于维生素D缺乏症、甲状旁腺功能减退症和慢性肾衰竭等。除了疾病因素外，受寒、过于疲劳、运动前没有做好拉伸工作、长期使身体保持同一个姿势等，也会引起脚抽筋。
问
脚抽筋是缺钙吗？
答
脚部抽筋很有可能是由于缺钙引起，体内血钙水平降低会导致肌肉、神经的兴奋性增加，出现脚抽筋。但是并非所有脚部抽筋都是由于缺钙引起，长时间的运动导致机体疲劳、或受到寒冷刺激等也会导致脚抽筋。
问
老年人脚抽筋可能有什么病？
答
由于老年人体内钙离子大量流失，会造成脚抽筋。也可能是由高血压、糖尿病等慢性疾病引起的此症状，此时患者应该加以重视，及时去医院体检，查看其有无相关疾病，或者有无维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能衰退症等疾病。
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参考资料
[1]
王建枝,钱睿哲.病理生理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:41-42.
[2]
葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:520-523,716-718.
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以上内容由范利主任医师参与编审，仅供医学知识科普使用， 不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
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