童童28岁，结婚3年。外形姣好的她，正面临着巨大的精神压力。当年老公追求她的时候，可着实费了一些力气，婆婆看着儿子娶了这么漂亮的媳妇，心里也是欢喜得了不得，盼着早一天抱上大胖孙子。
可是，日子一天天过去，童童的肚子一点动静没有，婆婆的脸色也变得越发难看。作为一个酒店管理人员，工作忙起来不分白天黑夜，童童的月经常常不准，但认为是过度劳累造成的，也没有特别关注，本来就觉得是个麻烦，少来些倒是个好事。
结婚以后，童女士又发福了不少，月经更不准了，小肚子上竟然还长出了不少黑黑的硬毛。她突然想起来，“大姨妈”已经三个月没来，难道是怀孕了？童童惴惴不安的去医院检查，结果却让她失望了。童童又陷入了巨大的压力之中，到底该怎么办呢？
童女士这种现象属于月经稀发。月经稀发是指月经周期后延，不能按期来潮。月经周期在36天～6个月之间者为月经稀发。
本病的形成原因可能是卵泡发育迟缓，以致迟迟不能达至成熟阶段。其中有些患者可以是稀发排卵，从基础体温(BBT)记录可发现每隔40余天或2～3个月排1次卵，这时仍有排卵性月经，月经虽稀，但其量及持续时间可仍正常；另外一种情况，卵泡发育受阻，未达充分成熟阶段前即退化闭锁，而引起无排卵月经，经量可多可少，也可淋漓不断，BBT 记录显示为单相型。
稀发排卵引起的月经稀发常常会使怀孕的机率减少。如果患者希望生育，则应用促排卵药物治疗以促进生育。
若不要求生育，周期时间不长于2个月者，可不必治疗，但仍需要避孕。如为无排卵性稀发月经则更需要应用促排卵药物促进生育，不要求生育者则每1～2个月肌内注射黄体酮3天，使子宫内膜脱落出血一次，以预防子宫内膜增生。由此可见，月经稀发患者应该到医院检查，然后根据不同情况进行治疗。
本案例中的童女士，月经周期延长，伴随着体重的增加，毛发增粗增多，还应考虑多囊卵巢综合症的可能。可以再做如下的检查：
B超检测双侧卵巢是否对称性增大，卵巢皮质周边有无12枚以上的2-6cm卵泡分布。
激素测定：PCOS患者雄性素水平会明显增高。多囊卵巢综合症药物治疗的目的主要与病人的生育要求相关。
降低高雄激素血症的药物治疗：
（1）口服避孕药
（2）糖皮质激素
（3）安体舒通
（4）氟化酰胺。
促排卵药物治疗：
（1）氯米芬
（2）促性腺激素
（3）来曲唑。
胰岛素增敏剂治疗：
（1）二甲双胍
（2）曲格列酮
（3）罗格列酮等，它们的主要适应症是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的多囊卵巢综合症妇女。
多囊卵巢综合症患者的一般处理以饮食调节和控制体重为主，体重指数(body mass index, BMI)下降会改善生育结局，所以，从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻，可以使妊娠率提高、治疗费用降低，是一种简单的治疗生育能力低下的方法。
本文作者：
刘嘉茵、崔毓桂
江苏省人民医院生殖中心
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