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王德明：湖南省麻醉专业委员会常委
南华大学附二医院麻醉科主任，教授，硕士生导师
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近日天气回暖闷热，又偶感风寒，至夜不能寐。昨晚梦中惊醒，回想近期科内年轻一代之状况，联想我辈成长之路，加之近期所读哲学著作所得，深感应将己之所想所感成文，或能为当下医改政策之制定，来日医生培养提供参考。
本文所指青年医师为年龄四十五周年以下，均为七零年代中后期所出生者，对＂文革＂均无多少记忆，与我等六零后儿时＂吃不饱＂一代也多少有些代沟。
本人已从事临床科室管理十二载，科室之前辈皆已至退休年龄，至年底我将成为本科室年龄最长者，亦为本学科学历与职称最高者。作为本学科承前启后者，作为在学科教育耕枟二十余年的长者，面对众多的青年一代，不能没有自己的思考。
做科主任十二载，进入科室工作过的年轻医生达二十六人之多，其中又有三人考研考博离开科室，人员流动不可谓不大焉！静观诸多青年才俊，科室兴旺发达，学科后继有人，颇感欣慰。培养虽有艰辛，但满怀希望与期待，乐此不疲。然近期年轻人中呈现的思潮，让我等颇有感慨，思虑良多，今剖析与同道共享，恳不廪指教，以共同提高。
02
大凡进入本行者，因国情所注定，家庭背景教育背景差异，故其行医中所呈现之情商、学习之态度、职业之精神（Professionism）差异甚巨。
其一为家境富裕者，幼时无忧无虑，学校教育一帆风顺者。此类青年或在校即为优秀者，或为学生干部。为学生干部者善于沟通，精明强干，工作早年积极主动，表现出色；若干年后或懈怠不思进取，或安于小资生活，谓之为享乐主义者(Epicureanism）。
其二为家境贫寒出身，自小受到磨练，自我奋斗意识强，学习积极主动，多能吃苦耐劳，大局意识强，克己奉公谓之克己主义者(Asceticism)。
其三出生于中等或中下等家庭者，儿时家境不甚富裕，父兄姊妹或经商衣食无忧者。此类青年工作后呈现差异性较大，或精明强干，或安于现状，或重利轻义。
此凡等等，家庭教育的理念、学校教育中的偏差以及个人人生所历，无不直接影响其世界观和方法论的形成，至使同一屋檐下，三观差异甚大。作为科室管理者，恒以自己榜样的示范作用甚是重要，处处率先垂范，如履薄冰；每日反躬自省，如临深渊。
03
家庭教育影响之重要，在于它与生俱来渗透骨髓，故古人嫁娶重门当户对，今思之然之。
医者为近乎仙道之业，为之者岂能无高尚情操！国情所致，医学已成为普及教育，入学条件与其他行业无异;欧美从医者，皆为各大学前10％之优秀青年，经严格选拔方可入学，且家境贫寒者鲜能担负起高昂学费。
家庭教育背景之冏异，乃医者人品医德冏异之根本。
纵观青年医师多年，与同行管理者皆有同感。父辈本分勤勉者，多为善良勤奋之辈，且日后多能担当；然自身教育及经历，对其三观影响甚是深远，古人云母生九子十条心，尽然之！故而师道之重要恒古未变。 目前对国内教育批评文章甚多，关键在于应试教育所造就的考试机器，最终成为了一个又一个的＂空心病人＂或精致利己主义者（Utilitarian），这才是教育最大的问题。
一部分人成功了，却是没有理想没有爱、没有了追求的病人(Hollow Disease)。另一类则是极端的配合作秀，不择手段的表现以达利己目的。
我们的青年医师中不乏些二类！学习没有动力没有激情没有好奇，被动接受不消化吸收，更不用说创新了；或玩世不恭愤世疾俗（Cynicism)，对现实极度不满，到处渲染负面情绪；或善于伪装，善于作表面文章华而不实。
04
以上之种种表现，在众位年青医者身上皆或多或少有之，或某阶段呈现某种表现，另一阶段则呈现出另类表现。新进单位之年青人，早期多表现为积极主动，刻苦认真，以期获得上级或科主任认可，然有善伪装者，短时间内还难现形。待上级老师或科主任基本认可，其表现可呈显著变化。
植入其骨髓的家庭背景教育为始作俑者，或精明功利，或克己奉公、或安于现状追求享受。
凡能持之以恒克己，追求卓越者，此类为上之上者，他日必能较有成就，或成名医，或成名师，或为学科领军人，或为医院领导，皆可能。
安于现状追求享乐者，或能平安渡日，或为庸医，大凡遇危急重症复杂之病情者，鲜能有恰当之处置，均有赖上级或同级甚或下级能者，方可化险为夷。每每惊恐之余悔当初之不发奋，如能番然醒悟尚有提升之机遇，否则终将祸及自身。
克己主之者，有孜孜以求本专业技能之提高，而对与之密切相关之专业或技能却豪不知晓，与相关专业交流沟通困难，亦难以有大为。
故作为教育者和管理者，对年轻医师应有较长时间差异性关注和引导，培养医院科室积极向上之风尚与精神，年轻医师才能有希望，医院方能有源源发展的动力。
学术
百科
南华大学附属第二医院麻醉科简介
南华大学附属第二医院麻醉科始建于1988年，成为独立的临床学科；1995年成立麻醉学教研室，负责南华大学本科及研究生的教学工作。自2012年以来，先后被中华医师会授予全国静脉麻醉技术培训基地，被湖南省卫计委授予吸入麻醉培训基地。附二麻醉科是一个集医疗、科研和教学于一体的临床重点专科，现有医护人员35人：其中正高级职称2人、副高级职称5人，中级职称者16人、初级职称者12人；其中1人获得博士学位，21人获得硕士学位。
学科带头人
南华大学附属第二医院麻醉科担负着附二医院的手术室麻醉、门诊手术麻醉、放射介入手术麻醉、危重症抢救治疗以及疼痛诊治等工作。目前共有22个功能齐全的手术间，麻醉术后恢复室（PACU）以及麻醉疼痛门诊。年手术量近万台（不包括门诊手术麻醉）。目前能承担各种类型及疑难杂症的手术麻醉，包括实体器官移植、心胸外科、神经外科等，同时还开展了无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、急慢性疼痛治疗等，麻醉质量及安全性达到国际标准，大大提高了围术期病人的完全性，为危重病人手术的麻醉提供强有力的保障。
>>>>医疗特色
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在国内率先采用术中自体血液回收技术，节约了大量异体用血，尤其在当前血源紧张的情况日益严重的形势下，取得了明显的社会效益和经济效益。
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专业特色和先进性的诊治技术：开展了体外循环、控制性降压、深低体温麻醉、漂浮导管技术
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核心技术：TCI静脉靶控输注技术、全凭吸入麻醉技术。
开展的医疗技术新项目：超声引导下的神经阻滞麻醉，为越来越多的老年患者手术提供了最佳保障，促进了患者快速康复。经食道多普勒超声心动图（TEE），提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，便于进行心脏手术中的超声监测与评价。
>>>>科学研究
科研是科室得以不断发展壮大、实现可持续发展的命脉。近5年来，累计在国内外专业核心刊物上发表论文50余篇；课题项目共14项，其中国自2项、省级课题6项、市级课题3项、校级课题3项。
>>>>教学工作
附二麻醉科是湖南省早期批准的麻醉学硕士点及卫生部专科医生培训基地，为我国尤其是湖南省及其周边地区麻醉学的发展培养了大批人才，做出了重大贡献。至今共培养硕士研究生30余名，接受的住院医师和进修医生数名。
坚持每日早晨特殊病例交流学习、每周二早上专业小讲课以及每周二下午的病例讨论，并经常邀请省内外专家前来讲学，增强科室学术氛围，全面提高科室整体素质。
>>>>未来展望
现今，南华大学附属第二医院麻醉科是湖南省内麻醉学领域领先的科室，具有梯队结构合理、麻醉和监护技术全面、学术研讨氛围浓厚、仪器设备配置充分的鲜明特色。将来的麻醉科会承担更为繁重的临床、教学和科研任务，但我们相信传承着严谨求实，开拓进取精神的附二麻醉科人必将再接再厉，力争成为在国内麻醉学领域占有一席之地的优秀科室。
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