图解髋关节脱位复位：八种方法

髋关节脱位复位手法有15种之多，本期我们配图来讲解其中的八种手法。资料来源：J Emerg Med. 2018 Jan 10 

>>急诊医生需要知道的技能

一、Allis法

病人仰卧位，操作者站于床上，托抱于患肢膝下，屈髋屈膝90°，朝天花板方向牵引直至复位。操作过程中可让助手或借助于床单将患者固定于床上，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。

成功率：60%

不足：操作者可能会掉下来，腰可能吃不消，改良方法：站在床边操作

二、East Baltimore法

病人仰卧位，操作者与助手分别站于床两边，两人膝稍屈曲，一手置于患者膝下，互相搭在对方肩上，操作者另一只手在患肢踝部施加向下的压力（可由另一名助手操作），两人逐渐站起来以推举患肢。这一手法借助的是两个操作人员的股四头肌和臀肌，向上提供比较强的力量。

三、Tulsa/Rochester/Whistler法

该手法实则为East Baltimore法的变体。病人仰卧位，双侧屈髋屈膝，操作者手臂置于患者膝下，手掌置于对侧膝盖，以此形成支点，另一手置于患侧踝部施加向下的力量，同时内外旋转髋关节。

四、屈曲内收法

病人仰卧位，操作者站其对侧，抱其对侧患肢，屈膝至最大内收位置，同时对股骨施加内联牵引，另一操作者一手固定病人骨盆，另一手压迫股骨头。本技术要领能使复位可控，减少病人及操作人员相关损伤。

五、以足为支点的复位手法

病人仰卧位，操作者坐于病人足端，操作前尽可能屈髋屈膝，以将股骨头置于更靠后的位置。操作者将其一脚的足背置于患者患肢踝前，另一脚的足底抵于患者髋部以触及股骨头。操作者抱于患肢膝部向后牵拉，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。人员有限时可以考虑使用这种方法。不足之处是操作者也是可能会掉下床，老腰可能会受累。此外，如果一脚抵在髋部的位置不当，可能会造成病人坐骨神经损伤。

六、Howard法

病人仰卧位，患肢屈髋屈膝90°，助手抱大腿施加侧方牵引（包裹床单进行侧方牵引效果更佳），操作者则抱于小腿对股骨施加内联牵引，通常情况下可适度给予内、外旋以帮助复位。

七、侧方牵引法

病人仰卧位，助手使用床单包裹在大腿中部进行侧方牵引，操作者则握于患肢足踝部进行纵向股骨牵引。通常情况下需适度给予内旋以帮助复位。本方法适用于无法屈髋的患者。

八、Lefkowitz法

病人仰卧位，病人患肢架于操作者膝上，操作者一手置于大腿远端膝上，另一手置于患肢足踝施加向下压力，以膝为支点抬髋。可适度给予内、外旋以帮助复位。这种操作对操作者来说不会伤着老腰，也不用站在病人的床上，但可能会损伤到自己的膝部韧带。

急诊医学资讯

 用心服务|开拓创新