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一台消化道穿孔、感染性休克急诊手术的麻醉
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2022.10.09 山东

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中午,120呼啸驶入医院。一楼的急诊科,立即将病人转运到抢救室。

此时,躺在抢救床上的小丽异常清醒。看到医护人员在忙碌,一直在那里问自己有没有危险。

不做检查的情况下,谁也不敢给她答案,只能尽量安慰她。

经了解,她的肚子是从半夜就开始疼了。直到来医院之前,她还坚信认为是一般的胃肠炎之类的。但是,随着肚子越来越疼,她实在坚持不住了。于是,拨打了120。


(图文无关)

《我在,我会一直陪着你》

照片来自第二届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛”

拍摄者:孙兖临

初步了解情况后,医生考虑可能是消化道穿孔,也可能是宫外孕等年轻女性常见的情况。与此同时,也叫了床旁超声和心电图等检查。

有的人问:为什么要做心电图?又不是心脏病!

这是因为,有些心脏问题的疼痛可能不在心脏的位置有症状。疼痛的部位,可能会“迁移”到身体其他部位。腹部,也是可能的迁移部位之一。

看到超声结果后,大家的表情变得凝重。这是因为,超声直指一个病——消化道穿孔。要知道,这可是一个随时可能会危及生命的病。

就在此时,之前还疼得翻身打滚的小丽却突然觉得没那么疼了。并且,头脑也越发沉重。想必是半宿没睡着的缘故吧,她这样想着。

与此同时,监护仪上的血压开始下降,心率逐渐变快,呼吸却越来越不平稳,甚至有了鼾声。

见此情景,急诊科立即向院里汇报,请求各个科室支援。他们知道,小丽的病情很急!

随后赶来的外科和麻醉科医生,认为不能再等下去了。如果不及时通过外科清除感染,其他的办法都是“治标不治本”。

对于麻醉科来说,患者已有休克的迹象。上麻醉,风险可想而知。一不小心,还可能成为“背锅侠”。但是,如果找个理由拒绝麻醉,这就是一条生命。

很快,护士就把小丽推进了手术室。

看到患者进来了,麻醉医生立即给她吸氧。同时,用手使劲拍她的肩膀。这样做的目的,是希望患者的交感神经兴奋一些,这有利于抗休克,也有利于接下来的麻醉安全。

事后问小丽,她确实记得朦胧中有人一直在喊她的名字和拍她的肩膀。但是,那种“困劲儿”让她只想睡去。殊不知,那一刻,所有的医护人员都在为她的生命努力着。

经过迅速的补充容量,小丽的血压稍稍稳定了。在升压药的辅助下,麻醉医生顺利完成了麻醉诱导以及插管。

之后,为了进一步扩容、纠酸、改善微循环、抗感染用药以及必要的输血,麻醉医生在她的大静脉上进行了穿刺置管。

手术中,外科医生全面清理胃肠道上的消化液、食物残渣;麻醉医生使用各种办法稳定生命体征。

当关上刀口之后,看着逐渐减量的升压药。隔着口罩,大家都能感觉到彼此的兴奋——这一仗又赢了。

留给小丽和家人的,也许只是一次消化道穿孔,挺严重的,手术完就好了。

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