下午四点,大家刚忙完一天的择期手术麻醉工作。突然,呼啸着驶入急诊科的救护车的声音让大家隐隐觉得可能有事。
果然不出所料,来了一个手外伤。
然而,当接诊医生查看伤情的时候,意外发现患者居然没把断掉的手指带来。常年没见过大病地区医院的医生,一看是手外伤,就帮他叫了救护车。此时,距离受伤已过去二十多分钟。如果断指保存不好,将很难成功再植。而此时最令大家无法接受的是,患者居然反复叨咕“不要了,不麻烦”之类的话。是否再植,这完全是不一样的意义。对于他来讲,可能并不能理解将来少一个手指的不便。要知道,他断掉的可是食指!食指和中指一样,都占一只手功能的20%。少了这20%,不仅是不方便,可能也会影响到养家糊口的能力。尽管他不积极,但骨科主任派科里的年轻医生亲自开车去他干活的木器加工厂找手指。临走前,年轻医生将保温杯里装好冰块,又准备了一个病理袋。一旦找到,好妥善保存。保存是否妥善,将直接影响再植成功率。所幸这个工作区有空调,温度比较低,断指看上去还可以。考虑到这个手术时间比较长,麻醉医生在超声引导下将导管置入臂丛神经附近。手术中,将根据手术时长追加麻药。确实是这样,全麻是“万能麻醉”。几乎所有手术,都可以采用全麻。但是,这个预期时间很长的手术,意味着麻药的使用量很大。麻药用得多,终归不好。另外,神经阻滞麻醉对断指再植的另一个最大的好处是,可以改善断指供血。这样的结果,有利于断指再植的成功。这方面,已经得到大量的数据证实。手术中,为了减少患者等待的不适,全程都使用了镇静药。看着还在熟睡的患者,尽管很累,但大家都很有成就感。
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