为什么医美可以用那么大量局麻药而不中毒？

作者：麻醉君

首先，我们需要澄清的是，这样一反常规的使用局麻药并不是没有根据的，这是有理论基础的。

我们都知道，利多卡因的极量是400mg。但是，大家要注意的是，这只是我们默认为的“一次”最大量。但这个“一次”并未给出具体定义。

也有人总结为，一次限量，不加肾上腺素为200mg，加肾上腺素为300〜350mg。虽然这个数值也未必让人信服，但有一点，加了肾上腺素可以提高利多卡因的使用量。关于这一点，大家要记得，我们在后面会用到。

其实，从今天医学的精准化来定义，这个400mg几乎属于错误的概念。因为，导致局麻药中毒的，并不是注射了多少，而是血清内的利多卡因浓度达到了多少。

那么，血清利多卡因浓度达到多少才可能导致中毒呢？

大样本显示，血清利多卡因浓度只要低于6μg/mL，正常人就不会中毒。而且。这个数据已被广泛认可。当然，肝功能不好的或者体质差的另当别论。

数据显示，医美手术中实施肿胀麻醉过程中，血清利多卡因浓度并未高得吓人。事实上，血清利多卡因浓度的峰值出现在术后12~20小时，而且最大值也远远低于6μg/mL的利多卡因中毒剂量。

为什么会这样呢？

前面提到了肾上腺素。对，这是一个关键因素。肾上腺素的加持，导致血管收缩，这大大减少了利多卡因的入血速度。肿胀麻醉，这个肿胀作用进一步压迫了血管。因此，利多卡因吸收进一步减少。

还有一点非常重要：在实施肿胀麻醉过程中，组织间的分离以及利多卡因被极度稀释，这导致利多卡因进入组织的难度也加大了。

综上，大家知道为什么医美可以用那么大量局麻药而不中毒了吧？