麻醉的密切配合，让这个开胸手术的创伤大大减少

作者：河北 Dr.张

前几天的一台胸科手术，再次触动了麻醉科的张医生。按理来说，每天面对形形色色的患者，早已麻木。但是，这个患者让她觉得她应该做点什么来帮助这个患者。不仅因为这个患者的生活环境太像她小时候的生活环境了，更是因为她觉得这个患者的遭遇与医疗不够精细有很大关系。

患者45岁，是一名附近农村地地道道的农民。也许，是第一次手术伤到了这个患者吧，这个患者非常的紧张。

之前的一次手术，是锁骨骨折穿针闭合。然而，也许是手术太匆忙了，也许是医生经验不够，那根本应该老老实实固定锁骨的那根钢针居然脱落了。如果是简单的脱落，可能并没有什么事。可是，这根钢针居然“滑”进了肺部。

最初脱落的那段时间，她经常感到左前胸隐隐作痛，并且无缘无故出现了咳嗽症状。农民的朴实，让她选择了坚持。直到有一天，她吐出了带血丝的痰，她才走进医院。

拿到片子的那一刻，就连医生都不敢相信眼前的片子：一根钢针斜插进了肺部，针尖早已穿破脏胸膜、顶在了壁胸膜上。

就是这样，她居然还说能下地干活！

询问得知，她曾经做过锁骨手术。于是，医生立刻联想到这根针应该是骨科的克氏针。立刻找来骨科医生会诊，果然是克氏针。

就这样，她很快被安排开胸取针。

鉴于钢针可能造成的肺部损伤并不大，张医生决定插单腔气管导管。这样做，虽然增加了操作难度，甚至有一定风险，但却可以足足为她省一千多块。

手术方式，最终定在胸腔镜探查，视情况决定开胸。

当镜头伸入胸腔后，钢针就在那里，是如此的刺目。当时张医生心里想：这个大夫是怎么当的？你就不知道在钢针的头端弯折一下么？！如果弯折了，是不是就掉不下来了？

胸科主任说：准备开刀吧。

张医生抢了一句说：腔镜能不能缝上？

问这句话，主要是因为这个手术确实只需要缝上那个针眼这么简单。

胸科主任说：这个位置不好缝啊！再说，如果不开胸，微创缝合就要求肺叶静止，你们麻醉能做到吗？

张医生立刻回道：我们可以！

就这样，胸科主任放弃了开刀的想法。

到了这里，大家一定会在心里想：外科怎么会听你们麻醉的道理？其实，一名好的外科医生是听劝的。尤其是，手术中麻醉是外科成功的关键。只有把麻醉科当成兄弟，才敢冲锋陷阵。

拔出钢针后，就进入了缝合阶段。

当外科医生准备缝针的时候，张医生将麻醉机的机控模式调成了手动模式。只有手动模式，才能将需要缝合的部位稳定住。另外，轻微的手动或者趁外科缝针间隙，也是不影响外科缝针的。这样一来，抽空得来的换气时机，一般也能满足呼吸的要求。

就这样，在双方密切的配合下成功完成了缝合。

手术结束后，胸科主任笑呵呵对着张医生说：辛苦了。创伤小了，术后恢复应该快不少。

本身就做了一件好事的张医生，此时又听到胸科主任的赞赏，顿时成就感满满。

回头再看向这个患者，大家心里默默祝福这个坚强的女人：希望生活也善待她吧！

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