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两例高烧的治疗(二)

再说说另一例高烧。

这是个小孩,同事的孩子,六七岁的样子。平时有个小感冒、咳嗽什么的,开个杏苏散、止嗽散什么的,不在话下。这一次比较复杂,很有点费脑筋。

 

第一天,孩子的家长打电话来,孩子发烧,38℃以上,呕吐一次。“呕而发热者,小柴胡汤主之”《伤寒论》378条。即嘱其服用小柴胡汤一付。

 

第二天,抱着孩子来了。头天晚上孩子烧到39℃,并且有点肚子疼,两天没解大便。检查血常规,白细胞9千多。我接者头一天的思路,叫喝小柴胡加石膏汤。因为我认为小柴胡汤不能治疗高热。(开始犯错:忽略了腹痛,没有做腹诊)下午,反馈回来,药喝了无明显效果。我开始意识到自己的错误,嘱其购买大柴胡汤。(小柴胡和大柴胡的区别:一个有腹实证,一个没有腹实证)当天晚上,孩子高烧达40℃,家长担心,去医院输了液(抗病毒的利巴韦林、消炎的头孢、退烧药)。

 

第三天,孩子又来了,上午不烧,中午时已经38℃。精神见好,偶尔还说肚子疼。仍然没解大便,仅仅是打开塞露后解了几个小羊粪蛋似的东东,腹诊无不适。我以为头一天退烧还是退烧药的作用。嘱其续服大柴胡汤。当晚高烧达39℃,用退烧药后即退烧。未再输液。

 

第四天,孩子又回来,这次,家长叙述,孩子解了大便,没有想象中的那么多,而且是稀便。解便时孩子腹痛,甚至疼得弯腰。这一天,孩子到下午都只有38℃,嘱其服用小柴胡汤。当晚未再高烧。未用退烧药。午夜退烧。

 

第五天,孩子体温正常,嘱其注意饮食,续调理脾胃。

 

这个病例是我头一次用大柴胡汤,而且是给一个小孩,又是同事的孩子,心中不免揣揣。好在坚持下来,又及时调整思路,算是不辱使命。同时又有收获。谢谢小孩子了!!我们从病人那里学会了很多。

 

不足之处:开始即该应用大柴胡,并且该一天之内连续用药,而不是一天仅仅喝一付。

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来自:yhp图书馆  > 祛火/退烧
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