生大黄粉为主治疗急性上消化道出血
朱沛冉，副主任医师，研治中心主任（江苏省邢州市红十字会胆肾结石研治中心)。
主治：急性上消化道出血。
处方：生大黄粉3克。
用法
取优质生大黄洗净、晒干、粉碎、过120目筛即可。用于急性上消化道出血之火热实证者生大黄粉3克，4~6小时1次，开水或米饮送服。
加减
急性出血且有上消化道溃疡史者，生大黄粉3克，白及粉5克，开水或米饭送服。
急性上消化道出血属血瘀出血或出血留瘀者，生大黄粉3克，三七粉3克，开水或米饭送服。
急性上消化道出血属血虚出血者、生大黄粉3克，阿胶20克烊化送服，4~6小时1次。
急性上消化道出血属气虚出血者，生大黄粉3克，仙鹤草30克煎汤代茶送服，4~6小时1次。
疗效
本组运用生大黄粉为主辨证治疗急性上消化道出血37例。其中出血性胃炎10例；胃溃疡9例；十二指肠球部溃疡14例；胃窦部溃疡4例。出血总量在200毫升以下者11例，200~-500毫升者26例。经治疗后24小时内出血停止者8例，48小时内出血停止者27例，48小时出血未能控制而改用其它止．血药者2例，总有效率为94.6%。
按语
上消化道出血病理为气火逆乱，血不循经，络伤血溢。生大黄粉既清气又泻火，既通腑又凉血，气清、火降、血静、出血安有不止之理？现代药理亦认为，大黄中所含之 D 一儿茶精可使血管收缩，缩短血凝时间而起止血作用。以生大黄粉为主，根据辨证的不同证型适当配伍阿胶、三七粉、白及粉、仙鹤草等，能提高对特定证型的疗效。白及粉服用颇难，最好快速吞服干粉，其止血作用可能与其遇水后很快形成胶冻状物，直接附着于出血病灶有关。其中的白及胶能促进红细胞及血小板的凝集，是白及止血的重要成份。
生大黄粉为主治疗上消化道出血对于体质较好，出血量在500毫升以下者均可使用。若出血量大于500毫升而用本法者，应严密观察病情变化，必要时随时采取其他止血措施。上消化道肿瘤或癌肿转移到上消化道所导致的上消化道出血，非本法所宜。若出血量不多，本法也可以作为应急措施之一。
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