桃鳖软肝汤治疗晚期血吸虫病肝硬化
黄德容，主治医师（湖南省沅江市血防医院)
主治：晚期血吸虫病肝硬化。
处方：桃仁10~15克，鳖甲（醋炙）15~30克，黄芪30~50克、丹参30~50克，赤芍15克，鸡内金6~10克，陈皮10~15克。
用法
上药先用冷水浸泡30分钟，后用文火煎沸30分钟，每剂2煎每日1剂。分2次温服。
加减
肝郁脾虚者加柴胡、白芍、香附、党参；
腹胀甚者加炒莱菔子。
肝脾血瘀者加三七、郁金、泽兰叶；
上部出血者加茅根、藕节；
便血者加蒲黄炭、侧柏炭、地榆炭。
脾肾阳虚者重用黄芪，加党参、附片、干姜、淫羊藿。
肝肾阴虚者加生地、女贞、枸杞；
口渴盛者加麦冬、石斛、玄参。
疗效
治疗70例，治愈＜腹水全消，症状体征消失肝脾明显问缩变软，饮食正常．体力恢复）28例；显效（腹水基本消退，主要症状消失白蛋白升高﹣肝脾稳定。体力明显恢复）20例：好转（腹水有所减退，症状体征有所改善）18例；无效4例。总有效率94.3%。
按语
晚期血吸虫病肝硬化腹水的形成主要是由于蛊毒伤肝．肝郁血瘀日久，导致肝脏疏泄不利而影响膀胱气化．另一方面肝木乘脾、脾失健运．以致水湿停聚。笔者认为，本病病位在肝．而与脾肾关系密切。其本为瘀腹水是为其标故治疗应以化瘀为主；然療血消散有赖阳气的运行故助阳益气至关重要。如若单纯利水，滥施攻伐则徒伤正气变证从生，不可不察。
方中桃仁、丹参、赤芍活血化瘀，是为主约：佐以鳖甲、鸡内金破滞散结，软坚消积：货芪、白术、茯苓益气健脾，以促血行益以泽泻，车前、槟榔以增其利水渗湿之力：加陈皮理气和胃。诸药合用，共奏益气化瘀软坚散结之效。
桃仁有滑肠之度，临床上少数患者服用本方后大便次数增多，如每天大便次数在3次以下无其他合并症者可不予考虑，以利水湿从大便排出，促进腹水的消退。如大使毎天在3次以上并有纳减腹痛等并发症，则应碱轻桃仁的用量．加重白术、茯签、泽泻车前等用量，以增强健脾利水之功效。
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