治腹水方
【组成主治】
甘草、甘遂等量。功能攻逐泻水，主治肝硬化腹水。
【用药心得】
此方为民间验方，攻逐力强，不宜重用多用，仍须与辨证论治相结合。
攻水之法，多源于仲景的十枣汤而各有擅用，总不离甘遂、芫花、大戟、黑白丑之类。邓教授喜用甘草制甘遂，其法用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡三天三夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末。每服1~2g，可先从lg开始，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。服后一天之内泻下数次至十数次，甚者可泻水几千毫升。翌日即用健脾益气之剂，或独参汤补之，但有些患者，服人参汤或补益之剂，又再泻水，这又寓攻于补了。过一二日服调补之剂便不再泻。可能过些时候腹水又起，又再用甘遂攻之，攻后又加辨证论治，有得愈者。
【临证经验】
肝硬化晚期出现腹水，症见腹胀大而四肢消瘦，饮食不振，怠倦乏力，面色苍黄少华，甚或薰黑而无华，舌胖嫩，齿印或舌边有瘀斑瘀点，脉虚细或涩象。四肢消瘦、饮食不振、怠倦乏力，是一派脾虚之象，而腹大青筋，舌有瘀斑瘀点，或二便欠通则属实证。多数病例单靠补脾疏肝益肾，无奈腹水何。腹胀使患者饮食减少，更兼运化失职，食越少，营养越不足，腹越胀，如是恶性循环，实者愈实而虚者更虚。治疗原则一般宜先攻逐，寓补于攻，俟其腹水渐退，然后再予攻补兼施，辨证论治。
有人认为今天由于腹水机的应用，可把腹水抽出脱水除钠再把蛋白输回患者，故腹水的治疗，已可不必再用下法。其实不然，肝硬化腹水，肝硬化是因，腹水是果，若只靠机械去除腹水，病将不治。中药攻逐，能够治愈，必有其现在尚未知之机理，故腹水机与攻逐之剂未可同日而语也。
用甘草水浸甘遂，实从民间来。广州市原工人医院治一肝硬化腹水患者，无法治疗，劝其出院。半年后主管医生路遇患者，健康如常人，十分惊讶，问知乃服一位专治臓胀之老太婆的药散，泻水而愈。广州中医学院张景述老师多方寻访，从其就近之药店得知其专买甘草与甘遂而得之。
当然，逐水不是都有效，但有治愈之病例则其机制不只于去腹水那么简单于。西药利尿剂种类不少，咲塞米等利尿之作用甚强，为什么对于肝硬化腹水患者取不到理想的效果呢？邓教授认为治腹水而只知利尿，不但无益反而有害。因为利尿多伤阴，一再损害肝肾之阴，容易引发肝昏迷或大出血。土壅木郁，攻逐运化，攻补兼施，肝阴不伤，脾得健运，腹水不再起，则以健脾补肝肾，稍加活血之品，可望带病延年，少数或可治愈。
攻逐之法，会不会引起大出血？根据近十多年来的文献报导及个人之经验，不会引起大出血，反而可以减轻门静脉高压。肝硬化腹水患者往往舌下静脉曲张，经泻水之后，舌下静脉曲张之程度往往减轻，足以为证。中国中医科学院西苑医院亦曾研究如何治疗肝硬化腹水，他们也主张攻逐法治腹水，治疗一百几十例，未见因攻逐而大出血者。他们喜用黑丑白丑末调粥服以攻逐腹水。
当然，攻逐治腹水只是比较常用之法，若体质过虚，强用攻伐，必死。曾治一例肝吸虫性肝硬化腹水患者，病已垂危，家人已为其准备后事。诊其面色苍白无华，气逆痰多，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛，夜甚，四肢消瘦，足背微肿，唇淡舌嫩苔白厚，脉细弱。此脾虚不运，水湿停留所致，人虚至此不宜攻逐，治疗以健脾为主，兼予养肝驱虫。处方：①白丽参9g，陈皮1.5g（炖服），以健运脾阳；②太子参、白术、菟丝子、丹参、雷丸各12g，茯苓、楮实子、芜美各9g，首乌15g，谷芽24g，甘草5g。两方同日先后服，第二天精神转佳，尿量增多，能起床少坐。照此治则加减用药20剂后腹水消失，能步行来诊。数月后能骑自行车从顺德到广州。可见健运脾胃以化湿亦治肝腹水之一法也。而可攻不可攻，在于辨证。
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