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国医大师邓铁涛对药运用心得——防风、羌活、黄芩、甘草

防风、羌活、黄芩、甘草

【单味功用】

        防风为伞形科多年生草本植物防风的根。味辛、甘,性微温,入膀胱、肝、脾经。本品浮而升,为祛风圣药。功能解表祛风、去湿止痛、息风解痉。用于感受风124邪所致的头痛、恶风、体痛、偏头痛,风湿在表之关节疼痛以及破伤风。

       羌活为伞形科多年生草本植物羌活的根茎及根,因产于羌胡而得名。味辛、苦,性温,气香烈,入膀胱、肾经。本品气雄而散,味薄上升,它既能发汗解表,散足太阳膀胱经游风、头风,用于治疗外感风寒所引起的发热恶寒、头痛、身痛等症。本品味辛而性温能散风寒,苦能胜湿,气雄能通,芳香能止痛,既祛风湿,又能通痹止痛,苦能胜湿,气雄能通,芳香能止痛,既祛风湿,又能通痹止痛,用于风寒湿痹痛,以上半身痹痛为宜。

        黄芩为唇形科多年生草本植物黄芩的根。味苦,性寒,入肺、脾、胆、胃、大肠经。本品苦能燥湿,寒能清热,为清热燥湿、泻火解毒之品,用于治疗湿热蕴结所引起的泻痢腹痛、里急后重、痢下赤白,以及湿热黄疸、疮疡痈肿等症。其性味体轻主浮,又善清上焦肺火,用于治疗肺热咳嗽;黄苓苦寒以清热,热得清则血不妄行,故炒炭入药,又可清热止血,用于火盛迫血妄行而引起的吐血、血、便血、血崩等症。此外,黄芩还有清热安胎之功,用于孕妇有热而致胎动不安。据现代中药药理研究,认为黄苓有解热、利尿、镇静降压作用,故可治疗高血压病、动脉硬化、植物神经功能紊乱,证属肝阳亢盛,症见头痛、目眩、目赤、口苦、面红、心烦、失眠者。

      甘草为豆科多年生草本植物甘草的根茎。味甘,性平,入心、肺、脾、胃经。本品生者(生甘草、粉甘草)入药,能清热解毒、润肺祛痰止咳,用于治疗疮疡肿毒,以及药物、食物中毒,咳嗽气喘等症;味纯甘,炙后性微温,能补脾益气,用于治疗脾虚气弱、气虚血少,脉结代、心动悸之症;甘、平,性和而缓,能调和诸药,热药用之缓其热,寒药用之缓其寒,烈药用之缓其峻;甘以缓之,可缓急止痛,用于腹中或小腿挛急而痛。

【配伍效果】

       防风味辛、甘,质柔润,祛风而不燥,气味俱升,性温而润,前人称之为风药中润剂,善走上焦,以治上焦之风邪,又能走气分,偏于祛周身之风,且能胜湿(凡风药皆能胜湿)。功能解表祛风、去湿止痛、息风解痉。羌活体轻走表,辛温能发散肌表风寒,苦能胜湿,气雄能通,芳香能止痛,行上焦而理上,长于袪风寒,能直上巅顶,横行肢臂,治游风头痛、风湿骨节疼痛等症。黄苓苦寒,能清热燥湿,泻火解毒,止血、安胎。甘草味纯甘,既能清热解毒,又能补脾益气;甘以缓之,可调和诸药,又缓急止痛。

       诸药参合,一润一燥,一烈一缓,相互制约,相互为用,祛风通络止痛作用加强。

【用■用法】

       防风3~10g,羌活3~6g,黄苓6~10g,甘草3~6go煎汤服用。

【用药心得】

       邓教授善用四药配伍治疗三叉神经痛、头痛、眉棱骨痛。清·林珮琴《类证治栽》指出:“眉棱骨痛,由风热外干,痰湿内郁”用选奇汤。该方原出于《东垣试效方》,药只四味:“羌活、防风各三钱,甘草三钱(冬天用炙),黄苓一钱(酒制,冬月不用)”。邓教授用此方黄苓未用酒制,曾以生地易黄苓亦效,因患者有阴虚之象。亦可因证加减,如治一女教师,左侧额痛兼上齿疼痛剧烈,一日发作10多次,曾经中西医治疗,疼痛次数减至一天五六次,而疼痛的程度不减。诊其面色红,唇红,脉弦滑数。虽然舌嫩、舌边有齿印,有本虚之征,但风热实证为主,处方用:防风、羌活、黄芩各9g,甘草6g,再加白芍、刺蒺藜各12g,菊花9g,7剂痛大减。后因过劳,淋雨复发2次,继用上方加减,前后用药40余剂而愈,追踪1年多,未见复发。

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