产后退热2号方治产后发热
张道云，主治医师，中医科副主任（河北省石家庄市第四医院邮编：050011）。杜瑞京（河北省石家庄市妇产医院 邮编：050011）。
主治
产后发热。
处方
蒲公英20克，败酱草30克，生石膏30克，枳实10克，银花15克，连翘15克，桃仁10克，赤芍10克，益母草15克。
用法
水煎日1剂，分3次温服。恶寒无汗者加羌活、荆芥各10克；腹胀便秘者加厚朴10克，大黄5克；口干舌红加玄参、生地黄、麦门冬各10克，体温39.1℃以上者生石膏可加至60～90克。
疗效
本组36例。体温恢复正常时间：3天以内29例为痊愈，4～5天7例为有效。
按语
中医“产后多瘀”的理论已证实，瘀滞于体内的败血有利于细菌的滋生繁殖，而宫腔感染后的收缩不良又不利于败血的排除，二者互为因果，所以我们认为感染邪毒与瘀血停滞并见者最多见，在治疗上也应二者兼顾。对此我们有以下三点体会。①解毒酌加通腑：感染邪毒为一大病因，方中重用清热解毒之品，除抗菌消炎外，还可增强网状内皮系统的吞噬功能，促进淋巴细胞转化，调节体内免疫反应，而且抗菌范围广，对厌氧菌与需氧菌都有较强的抑制作用。另外“通腑导滞”也是退热中的一个重要环节，腑气不通可以加重下焦湿热的蕴结，所以方中加枳实下气导滞、桃仁润肠通便，通腑气而不致泻下。若腹胀便秘的病人则要加厚朴、大黄荡涤肠腑以釜底抽薪协助泄热。②缩宫同时活血：子宫弛缓收缩不良可致恶露在宫腔潴留，临床若单纯给予宫缩剂，往往会使恶露减少，使败血停滞，我们认为，在帮助子宫收缩的同时给予活血化瘀之品更为重要，活血化瘀可以保持恶露通畅，祛瘀生新，加快组织修复。方中益母草、枳实可以兴奋平滑肌使子宫收缩，加桃仁、赤芍则活血缩宫兼顾。③清热兼以透表：方中重用一味清热之品生石膏，旨在清热而不伤阴，适应于产后气血两虚之体。生石膏对阳明经热及其它脏腑热均有良效。古籍中对石膏的寒性看法不一，对于产后的应用也并不讳忌，如张锡纯对产后的寒温实热证方中必用石膏，并随手奏效，无任何毒副作用。其用量可根据发热程度增减。因其能清能散，再配银花、连翘引邪出表，以防热邪深入营血，在退热方面起了重要的作用。
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