小柴胡汤加味治疗外感性眩晕
范济平，主治医师，副院长（河北省滦县中医院 邮编063700）。
主治
外感性眩晕。
处方
柴胡30克，黄芩15克，决明子10克，菊花10克，夏枯草10克，党参10克，白术10克，半夏12克，吴茱萸10克，泽泻10克，生姜10克，大枣7枚，炙甘草12克，石决明15克。
用法
水煎服。
加减
呕吐重用半夏、生姜、吴萸，加藿香、旋覆花、代赭石；纳呆加焦三仙、乌梅、木瓜；乏力明显重用参、术、草，加黄芪；并头痛加川芎、蔓荆子、白芷；脘痞去黄芩、夏枯草，加枳实、白豆蔻；胸胁满闷去大枣、白术，加枳壳、牡蛎、降香；有发热恶寒或寒热往来重用柴胡、生姜，加桂枝；心悸减黄芩、夏枯草量，加桂枝、茯苓；心烦咽燥减半夏、吴萸量，加栀子、花粉等。另外春加葛根、升麻；夏加佩兰，藿香；秋加浙贝、知母；冬加苏叶、桂枝。
疗效
本组173例。服本方最少2剂，最多21剂，平均4.01剂。其中痊愈148例，占85.5％；显效20例，占11.66％；好转3例，占1.7％；无效2例，占1.2％，总有效率为98．8%。
按语
《伤寒论》264条曰“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。故眩晕当为少阳病一主证。笔者体会伤寒、中风可传少阳，凉燥、寒湿亦可传少阳，少阳病四季可见，故外感性眩晕亦四季可见。外感所致眩晕，多兼呕恶、纳呆、乏力等症，如果身热已退则眩晕较难辨证。倘能细审病因，紧抓外邪致病之肯綮，用本法治疗，虽曾延误，仍能奏效桴鼓。
外感风寒湿燥病邪易传少阳之人，多素体脾虚，滋痰生饮。邪气入于少阳经脉，枢机不利，肝郁化火，挟痰循经上犯清窍。三焦气化失司，脾胃不得升清降浊，故眩晕、呕恶、不欲食等症由是而生。“治上焦如羽，非轻不举”方中柴胡、黄芩、决明子、菊花、夏枯草清解肝郁热，透解少阳邪热外出；参、术、草、枣健脾益气以升清；半夏、生姜、吴萸、泽泻和胃化痰而降浊；生姜、大枣、甘草调和营卫，开达太阳，使少阳之邪易从表解。“诸风掉眩，皆属于肝”，肝性升发，易助少阳邪气，故佐以石决明平潜肝阳，使外邪不得内气相助，热必孤弱。全方集清解、温化、调肝运脾、扶正达邪为一体，合小柴胡汤、吴茱萸汤、泽泻汤于一方，用治外感性眩晕疗效较好。
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