解郁通胆汤为主治疗胆道感染
冷长春，副主任医师（吉林省肿瘤医院 邮编130012）。
主治
胆道感染（脓毒型及虽属湿热型但感染严重或胆管结石并有严重梗阻者，因病情危笃或非手术疗法难治愈者除外）。
处方
金钱草35克，陈皮、赤芍各20克，柴胡12克，枳实、郁金、大黄（后下）各15克。
用法
水煎，每日1剂，分2次早晚服。疼痛甚者加川棟子、延胡索各15克；恶心呕吐重者加姜半夏12克，竹茹15克；胁胀重者加木香7.5克，青皮15克；大便秘结者加厚朴12克，芒硝15克；属湿热型者加龙胆草、茵陈各20克，黄芩15克，柴胡可加至20克；兼有瘀证者加丹参15克，桃仁12克；合并胆石症者加海金砂（布包煎）、鸡内金各15克，金钱草可加至50克。辅助治疗，右上腹疼痛重者给予维生素K38mg，肌注，每日1次；呕吐甚者及属湿热型者同时给予输液，维持电解质平衡，必要时可同时使用抗生素治疗。
疗效
治疗42例，其中单纯性急性胆囊炎5例，急性胆囊炎合并胆石症4例，慢性胆囊炎15例，慢性胆囊炎合并胆石症18例。中医辨证属气滞型31例，湿热型11例。按1976年旅大会议非手术疗效标准。治愈11例（治愈时间最短14日，最长58日），好转27例，无效4例，总有效率为90.5％。经X线或B超复查，22例合并结石者，治疗后2例结石消失，15例减少，排石率为77.2％。
按语
胆道感染属中医胁痛、腹痛、胆胀或黄疸范畴，是临床常见急症之一，解郁通胆汤针对滞而不通的病理，药用柴胡、陈皮疏肝解郁；枳实理气泄浊；郁金解郁止痛；赤芍散瘀止痛；大黄乃通下要药；金钱草清热利湿，解毒消肿，为溶石、排石常用药物。据现代药理研究·金钱草、郁金、大黄有松弛奥狄氏括约肌，促进胆囊排泄的作用。诸药合用，共奏疏肝利胆、行气解郁、通滞止痛、清热化石之效。维生素K，对多种平滑肌有解痉作用，配合中药使用，使患者腹痛尽快减轻，为中药治疗争得充分时间，以达到标本兼治，提高疗效的目的。
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