白花蛇
（一）概述
【药性】性温；味甘，咸；有毒；归肝、脾经。
【功效】①祛风通络：治疗风湿痹痛，筋脉拘急，中风口眼喝斜，半身不遂，疥癣，梅毒，恶疮；②定惊止痉：治疗小儿惊风，破伤风，麻风。③镇痛消癥：对肿瘤既可止痛，又能消除肿块。
【用量】内服：水煎，3～4.5g；或研末，0.5～1g；或浸酒3～9g。
鉴于白花蛇的毒性，王洪君 5］等建议①应用依据中药炮制规范，“去净头、尾，刷去灰屑，用黄酒润透切段干燥”再入药；②计量单位将数量单位“条”改为重量单位kg或g；③严禁使用活的白花蛇。只有这样，才能保证临床用药的准确、安全、有效。
【禁忌】阴虚血少及内热生风者禁服。
【前贤论述】
（1）《本草纲目》：“通治诸风，破伤风，小儿风热，急慢惊风搐搦，瘰疬漏疾，癫痫恶疮要药。”
（2）《本草经疏》：“凡疠风疥癣喝僻拘急，偏痹不仁，因风所生之证，无不借其力以获瘥。”
（3）《本草图经》：“白花蛇，有大毒，头尾各一尺尤甚，不可用，只用中 断干者。”
（二）应用
1．头痛 刘志明用自拟白花蛇散内服、外贴治疗顽固性头痛20例，收到满意效果。用法：每次3g，一日2次温黄酒送下；每晚取药末5g加入等量面粉，白酒调成饼状，摊贴于两太阳穴上，胶布固定，晨起取下。如贴药处皮肤肿痒，可加大面粉比例［6］。
2．类风湿关节炎“类风关”俗称四大难症之一，其病机复杂，病程缠绵，殊难速效。朱老通过长期临床实践，以益肾养血，通督壮筋治其本，钻透剔邪，蠲痹通络治其标的原则，治疗类风关数千例，获得显效。其经验就在选药上，除选草木之品养血补肾培本外，又藉虫类药搜风逐邪、散瘀涤痰，白花蛇即为必用之品。朱老采用“蛇蝎散”，专治类风关关节变形或骨质破坏而致剧烈疼痛者。处方：全蝎15g，金钱白花蛇20g，六轴子（即闹羊花之种子，剧毒）4.5g，炙蜈蚣10条，钩藤30g，共研细末，分作10包。每服1包，第1天服2次，以后每晚服1包，服完10包为1疗程。此方还对增生性脊柱炎、坐骨神经痛，甚则癌肿因肿块浸润、压迫而致剧烈疼痛者有显著疗效。白花蛇性温味甘咸，搜风逐邪，通络止痛，为痹症之良药，又可引诸药直达经络病所，配以温经散寒，通络止痛，补益气血之品而收效。
3．栓塞性静脉炎 栓塞性静脉炎中医称谓“脉痹”，主要病理是瘀血阻络。急性期兼有湿热内蕴。因此，采用白花蛇等活血通络，配伍清热祛湿之剂，使脉络通、湿热除，脉痹自愈。
4．肌肉萎缩 本病之成因多由气血亏耗，不能濡养腠理、分肉与筋脉所致，在治疗上朱老强调在补益气血、温养肝肾的基础上要加入祛风通络之品，方能奏强壮起废之功。蕲蛇即为首选药物，《开宝本草》云其主治“脚弱不能久立”，朱老用其治瘫痪痿软之症，验之有效。处方：蕲蛇（可用乌梢蛇代之，用量加倍）、地鳖虫、蜂房、仙灵脾、全当归、制黄精、制首乌、杞子、肉苁蓉各90g，川石斛、生白芍、熟地、鹿衔草、僵蚕各60g，甘草30g，共研细末，另用豨莶草、生熟地、千年健、桑寄生各120g，煎取浓汁泛丸如绿豆大。每早晚各服1次，每次6g。此方适用偏于阴虚者，如偏于阳虚者，可去石斛、白芍，加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60g。如能辅以按摩、体疗则更佳。
5．瘫痪 朱老治疗痉挛性瘫痪，见于外伤性截瘫，多从调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，以白花蛇、乌梢蛇、地龙等为主药。处方以：炙乌梢蛇、白花蛇、土鳖、全当归、熟地、金狗脊、川牛膝、鸡血藤各15g，地龙20g，鹿角片、锁阳、续断各9g，水煎服，每日一剂。重者并用“蝎蜈片”（全蝎、蜈蚣各等份研细末，加入稠膏黏合剂压片，每片重0.3g，每服6片，日2次），获效甚佳。
谢海州先生以白花蛇配天南星为主药治疗中风偏瘫，口眼喝斜，以白花蛇之善走搜风，天南星之涤痰止痛，合用增强祛风通络，涤痰利痹之功。再随证酌加他药，即可见效。（按：生南星有毒，内服当用制南星。）
6．多发性肌炎 多发性肌炎是一种自身免疫性疾病。中医认为急性期系热毒炽盛，瘀血内停阶段，治疗以清热解毒、活血通络为法。白花蛇具有活血通络之功，适合本病的急性期治疗，尤其对缓解肌肉疼痛，稳定病情等方面疗效显著。
7．乙脑后遗症 乙脑高热、昏迷、惊厥平息后，常遗留智力下降、健忘、不语、失明、手足拘挛、搐搦、瘫痪、流涎等后遗症，治疗比较棘手。朱老采用内服煎剂，配服散剂，外用吹喉等法，曾治疗188例。取得较好的疗效。
8．溃疡性结肠炎 大便稀溏，或完谷不化，肠鸣腹痛而泻，乃风邪伤肝，肝失疏泄，脾失健运，清阳不升所致。白花蛇入肝、脾经，势猛力峻，善于脏腑之间搜风散邪，故能生效。
9．恶性肿瘤 使用白花蛇在临床上治疗转移、原发性肝癌18例，取得一定疗效。单味中药白花蛇粉剂服用，每日2次，每次3g，水冲服，连续用15天为一个疗程，休息3天继续服用。可服用几个疗程［8］。现代药理研究发现，蛇头部及体部含有一些活性成分，具有抗癌作用。癌肿由于肿块浸润、压迫每引起剧痛，朱老创制蛇蝎散，有较强的镇痛、化瘀、解痉、化瘀消肿的作用，既能止痛，又有抗癌之功。并对类风湿关节炎、坐骨神经痛等亦有镇痛之效。蒋璐等 [9]运用白花蛇止癌痛，效果良好。白花蛇含凝血酶样物质，脂酶3种抗凝血物质。白花蛇毒中的a-环毒素是一种神经毒，而另一种毒为血循毒。白花蛇制成的注射液能镇静催眠，并有镇痛作用。
抗癌中成药金龙胶囊主要成分为鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等，功效破瘀散结，解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，纳差等。因该药具有提高免疫功能，抑制癌细胞的作用，故亦可广泛应用于其他肿瘤及免疫功能低下的结缔组织病。
10．鼻窦炎 鼻窦炎在祖国医学有“鼻渊”、“脑漏”、“脑风”之称，据临床观察，此疾常因素有痰浊壅窍，又被风邪所伤，两邪交织，缠绵难愈。白花蛇则能借其走窜钻透之性引诸药深入窦窍，搜风涤痰通络开窍，沈伟生在辨证的基础上，加用白花蛇，治疗20例难治性鼻窦炎均获佳效。
11．荨麻疹 中医谓之“瘾疹”、“风丹”、“痦瘾”，俗称风疹块，为皮肤科常见病、多发病。朱老认为本病病因虽多，但均与“风”（外风、内风）有关，故其治疗当以祛风为首务，其首选药物即为蕲蛇（或乌梢蛇），蕲蛇内通外达，其透剔搜风之效强。朱老云：“凡瘾疹瘙痒难除者，非此不除，故有截风要药之称。”常取白花蛇为主药（或用乌梢蛇15～20g），加僵蚕宣散风热，解毒镇痉；加蝉衣轻浮达表，凉散风热；加炒荆芥、生赤芍祛风凉营；佐以白鲜皮、地肤子、徐长卿清热利湿，祛风止痒；更加乌梅抗过敏，诸药相配，共奏祛风清热，凉营止痒之功。临床上屡用效佳。朱老还指出，本病若属胃肠湿热或热象重者，加生大黄以清泄之，可以缩短疗程。风寒者当参用麻黄、桂枝、浮萍以温散之。妇女伴有月经不调者，可加入当归、仙灵脾、川芎等品以调冲任。气血两虚者，又当选用益气养血之剂如地黄、芍药、丹参、黄芪等。随证用药，断不可拘泥执着。
白花蛇、青蛙研成粉末冲服治疗急慢性风疹，均在1～5日疹退而愈。方法：白花蛇2条，青蛙2只，研成粉末，每日早晚各一小勺（约0.5g左右），效果显著。
12．银屑病 多因风、寒、热、燥等邪，经络阻塞，气血凝滞等引起。应用克银胶囊治疗银屑病，药物组成：牛黄20g，乌梢蛇200g，川贝母50g，金钱白花蛇25g，白鲜皮50g，白扁豆50g，山慈姑50g。每天3次，4粒/次。2个月为1疗程，对顽固性银屑病可用2～3个疗程。克银胶囊中牛黄具有清心，息风解毒功效，其中乌梢蛇和白花蛇有祛风通络作用。
13．带状疱疹 蕲蛇不仅内服效佳，外用治皮肤疾患亦有著效。朱老常外用于治疗带状疱疹。本病祖国医学称为“蛇丹”、“缠腰火丹”，俗称“缠腰疮”或“蜘蛛疮”。好发于背胁腰腹部，甚至面部，疼痛剧烈，服止痛片无效，患者颇为痛苦。此病多由肝经郁毒所致，治宜清热解毒，祛风止痛。朱老创“蕲冰散”，处方：蕲蛇30g，冰片3g，研细末，用麻油或菜油调为糊状，涂敷患处，日3次。一般2～4天可愈。蕲蛇搜风解毒之力远较乌梢蛇为胜，故对重症顽疾须取蕲蛇；冰片散郁火，消肿止痛，能引火热之气自外而出，两者同用，共奏解毒祛风止痛之功。
14．神经性皮炎 病因不明，病情易反复发作，临床治疗较困难。系由久病耗伤正气，脾弱血虚，感受风湿热邪而致。白花蛇搜风逐邪而止痒，尤善治顽风痼痰，以祛肌肤之风邪，配以养血活血，润燥祛风之药，则病乃去。
15．颈椎病 采用“脊椎宁胶囊”（白花蛇粉、制马钱子粉、狗脊粉、琥珀粉、桂枝粉按1：0.1：1：0.3：0.3之比混匀装空心胶囊，每粒重0.4g），按第1～3天每日3次，每次1粒，以后每次2粒，每日3次口服，治疗颈椎病167例，治愈22例，占13.17％；有效135例，占80.84％；总有效率94.01%
16．百日咳 予白花蛇5g，贝母、生甘草各10g。共研细末，每日3次，每次1.5～3g，治疗43例百日咳，38例治愈，3例好转，2例无效。
17．破伤风《普济方》之“夺命散”用白花蛇、乌梢蛇各二寸，炙蜈蚣一条，共研细末，每服9g，温酒调服，日2～3次，治破伤风项强身直者有效。
18．麻风《疡医大全》以“白花蛇丸”治麻风，处方：白花蛇120g，川芎90g，天麻60g，羌活60g，独活60g，白附子60g，当归90g，蔓荆子90g，飞雄黄15g，石菖蒲45g，威灵仙90g，蝉蜕90g，赤芍90g，雷丸90g，苍耳子120g，枳壳60g，大枫子90g，防风60g，首乌150g，僵蚕120g，牛膝90g，苦参90g，皂角90g，甘草30g，研末制丸，每服9g，一日两次。
（三）按语
白花蛇乃蝮蛇科动物五步蛇（又名蕲蛇）或眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇（又名金钱白花蛇），其味甘咸，性温，有毒，入肝、脾二经。本品能搜风通络，攻毒定惊。主治痹症、筋脉拘急、半身不遂、口眼喝斜、疥癞、梅毒恶疮、破伤风等症。蛇性走窜，善行而无处不及，且可速达病位，实为祛风良药，朱老谓其能外达皮肤，内通经络，而透骨搜风之力尤强，称之为“截风要药”。凡疠风顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛，半身不遂，口眼喝斜，惊痫抽掣，瘾疹瘙痒，症势深痼，而风毒壅于血分者，朱老均以其为主药，屡屡获效。然因其有毒，虽可治顽痹，但不可久服。
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