紫河车
（一）概述
【药性】甘、咸，温。入心、肺、肾三经。
【功效】①益气养血：用于食少气短、气血亏虚，咳嗽气喘，骨蒸盗汗，不孕，少乳等。②益肾填精：用于虚劳羸弱，阳痿遗精等。
【用量】2～4g，研末吞服。或入丸散。若是鲜胎盘，则每次半个至1个，水煎服食。
【禁忌】凡患有热毒疮疡、肠炎痢疾等急性感染性疾病、发热之人忌用。
【前贤论述】
（1）《本草拾遗》：“主血气羸瘦，妇人劳损，面野皮黑，腹内诸病渐廋悴者。”
（2）《折肱漫录》：“有人谓河车性热有火，此说最误人。河车乃是补血补阴之物，何尝性热，但以其力重，故似助火耳，配药缓服之，何能助火。”
（3）《本经逢原》：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”
（4）《本草求真》：“甘咸性温，虽曰本人血气所生，故能以人补人也。凡一切虚劳损极，恍惚失志，癫痫，肌肉羸瘦等证，用之极为得宜。”
（5）《本草经疏》：“人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。然而阴虚精涸，水不制火，发为咳嗽吐血，骨蒸盗汗等证，此属阳盛阴虚，法当壮水之主，以制阳光，不宜服此并补之剂，以耗将竭之阴也。胃火齿痛，法亦忌之。”
（二）应用
1．肺结核 肺结核属中医“肺痨”范畴。由于体质虚弱。气血不足，传染瘵虫所致，病位在肺，久则可及脾肾，临床以阴虚多见，并可表现为气阴亏耗，阴虚火旺等症。《医学正传》指出本病的治疗以“杀虫”为主，“补虚”为辅。根据这一治疗原则以壁虎、百部、紫河车制成守百胶囊治疗肺结核收到较好的效果。处方：壁虎2份、百部2份、紫河车1份，焙干共研细末，装胶囊。每次服10粒，每天3次，相当于每天壁虎粉6g。3个月为1疗程。一般需连用3～4个疗程，疗效确切，值得临床推广。
应用抗结核药并紫河车治疗肺结核，经过3个月的治疗，紫河车组：显效者14例（70％），有效者5例（25％），无效者1例（5％），总有效率95％；对照组：显效者8例（40％），有效者5例（25％），无效者7例（35％），总有效率65％。紫河车组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。痰菌阴转和X线胸片改变情况：紫河车组痰菌阴转率优于对照组（P＜0.05），病灶吸收率快于对照组。
另外，据吉林医科大学主编《东北动物药》记载，以紫河车1具，山药25g，共研细面，每服5g，日3次，饭后服，可治肺结核。福建中医研究所编《药用动物验方》亦有用鲜胎盘1具，炖熟，分数次于两日内食完的方法治疗本病。宋代陈自明《妇人良方》以紫河车1具（洗净，杵烂），白茯苓半两，人参一两，干山药二两，为末，面糊和入河车，加三味，丸梧子大。每服三五十丸，空心米饮下，嗽甚，五味子汤下，治劳瘵虚损，骨蒸。
2．慢性肺源性心脏病 采用肌注胎盘球蛋白，成人每次5.0ml，每20天肌注1次，疗程6个月，预防慢性肺源性心脏病急性发作。结果：显效率53％，有效率20％，总有效率73％。而不用胎盘球蛋白的对照治疗组显效率仅为10％，有效率27％，总有效率37％，两组相比有显著性差异。
3．支气管哮喘 口服胎盘治疗19例支气管哮喘患者。结果：17例症状消失，2例减轻。
4．慢性气管炎 用制紫河车2具，人参30g，蛤蚧4对，三七30g，研末和炼蜜为丸（每丸3g），治疗68例小儿慢性支气管炎。4～8岁者每服1丸，9～12岁每服2丸，13～16岁者每服3丸，1日2次，30天为1疗程。结果：痊愈42例，显效13例，有效8例。
5．不射精症 鲜胎盘半只，加生姜5片，适量食盐水煎服，每周2次，治疗5例不射精患者，均获良效
6．疳积 将鲜胎盘和鲜牛肝焙干后加鸡内金共研细末，治疗36例疳积患者。1～2岁患儿每服3g，2岁以上每服6g，日服3次，连服7天，病情严重者，可再服2周。结果：痊愈29例，好转5例，总有效率94％。
7．扁桃体炎 对50例患慢性扁桃体炎因血清免疫球蛋白低而不宜进行扁桃体切除术的患儿，采用胎盘脂多糖治疗。经2～6个月观察疗效，94％患儿发病减少，症状减轻；远期随访47例，痊愈好转率为91.5％。免疫球蛋白的动态观察，近期IgG上升较明显，远期IgG和IgA增长显著。应用胎盘脂多糖治疗儿童复发性扁桃体炎，在急性扁桃体炎症状消失后用药，每次2ml（含0.5mg），隔日或每日1次，肌注，10次为1疗程。此后4～6周，每周2次，5～6周改为每周1次，再用4～8周。复发者可重复使用。治疗50例，均效果良好，发作次数明显减少，病程缩短，无不良反应。
8．复发性口疮 肌注胎盘脂多糖治疗复发性口疮60例［15］，每日1次肌注胎盘脂多糖2ml（0.5mg），连续20日为1疗程，必要时注射2～3个疗程，疗程间隔1～2周。结果：有效46例，占76.7％。
9．荨麻疹等皮肤病 取单侧或双侧曲池穴，将注射器垂直刺入，待患者酸、麻、胀感较强时，迅速推入胎盘组织液，每穴注射2ml，每日或隔日1次，10次为1疗程。注射期间不用其它药物。治疗30例慢性荨麻疹，痊愈18例，显效10例，无效2例 ［16］。应用胎盘脂多糖治疗5种皮肤病55例，其中荨麻疹37例，多型性红斑4例，过敏性紫癜3例，脂溢性皮炎5例，皮肤瘙痒症6例。成人每次给2ml（每ml内含胎盘脂多糖0.25mg），5岁以下每次 1ml，肌注，每日1次，30次为1疗程，总有效率达94.55％
10．皮下坏死及慢性溃疡 取胎盘组织液适量浸透纱布块覆盖或填塞在慢性溃疡或皮下坏死创面，外盖一层凡士林纱条及适量敷料，2～4日换药1次。结果：34例患者平均换药12.5次，全部治愈。平均用药1周左右创面基部即出现健康的新生肉芽组织，坏死组织很快脱落，新生上皮沿肉芽表面迅速向创面中心生长。光学显微镜下见上皮发育正常，结构正常。另有报道采用胎盘胎膜治疗慢性溃疡32例，总有效率达96.8％。方法：取鲜胎膜洗净，用75％酒精浸泡24小时，生理盐水冲净，浸于生理盐水中备用。常规消毒创面，将胎膜覆盖在创面上，盖上敷料，包扎，每隔1～3日换药1次。
11．银屑病 以肺俞穴为主，配合曲池、足三里，穴位注射胎盘注射液、当归注射液，7～10天为1疗程，休息1周再行第2疗程，同时服用党参、黄芪等中药。治疗100例银屑病，结果：基本治愈42例，显效22例，好转14例，无效22例，总有效率78％。3年多随访，11例复发。
12．乙型迁延性肝炎 将36例HBsAg持续阳性者分治疗组24例和对照组12例。治疗组采用肌注胎盘因子，每天1次，每次2ml，3个月为1疗程；对照组用云芝肝泰、肝太乐、VitC。治疗结果：①肝痛、纳差、乏力等症状，治疗组消失率为100％，对照组为45.4％，两组差异有显著意义（P＜0.05）；②治疗组中19例SCPT异常者全部恢复正常（100％），对照组8例SGPT异常者4例恢复正常（50％），差异有非常显著意义（P＜0.01）；③治疗组17例TTT异常者16例恢复正常（94.1％），对照组7例TTT异常者3例恢复正常（43％），差异有非常显著意义（P＜0.01）；④HB 转阴率，治疗组为83.3％，对照组为8.3％；治疗组滴度下降4例，总有效率100％，对照组滴度下降2例，总有效率25％，两组差异有非常显著意义
13．外阴营养不良 主要表现为外阴顽固性剧烈性瘙痒，令患者坐立不安，且病程长，疗效差，并有2％到癌变率。谢宛玉等观察紫河车复方软膏局部治疗外阴营养不良的临床疗效。方法：利用新鲜紫河车中有效成分制成软膏，于病变部位局部用药，用1％丙酸睾酮软膏作为对照，观察疗效。结果：试验组总有效率达97.58％，治愈率达67.88％，明显优于对照组（P＜0.05），无严重毒副作用产生。
14．绝经后冠心病 观察紫河车对绝经后冠心病患者血脂及血雌二醇（E2）的影响。方法：选择100例有冠心病的患者（冠心病组），将其中伴有或曾有栓塞病、子宫肌瘤、乳腺肿瘤、乳腺小叶增生等雌激素使用禁忌证的50例设为观察组，采用口服紫河车胶囊治疗；对无以上伴发病的50例设为对照组，采用口服尼尔雌醇的激素替代治疗。另选择绝经后4年以上无冠心病的健康人50例为健康组。3个月为1个疗程。主要观察治疗前后总胆固醇（TC）、
甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDLP-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDLP-C）、E2等指标及症状体征积分的变化。结果：治疗前冠心病组E2水平显著低于健康组（P＜0.01），血脂各项指标与健康组比较，差异均有显著意义（P＜0.05）。治疗后冠心病组血脂各项指标均有显著改善，治疗前后比较，差异有显著或非常显著意义（P＜0.05，P＜0.01）。对照组治疗后E2水平显著升高（P＜0.01），其中＜55岁者21例（95.5％）表现有撤退性出血；观察组治疗后E2水平轻度升高，无发现撤退性出血，症状体征积分改善优于对照组（P＜0.01）。结论：紫河车能纠正绝经后冠心病患者紊乱的血脂各项指标，轻度升高E2水平，并能明显改善绝经后冠心病患者的临床症状、体征，与激素替代治疗比较具有疗效确切、无副作用、服用方便等优点。
15．卵巢功能不足所致不孕症 用复方紫河车丸配合治疗卵巢功能不足所致不孕症。方法：用放射免疫法检测早卵泡期，月经周期3～5天基础生殖激素FSH、LH、E2、T、PRL、FSH基础水平升高，妊娠率下降，当FSH＞20mlV/ml，妊娠率为0。治疗组用人工周期，已烯雌酚0.5mg，安宫黄体酮10mg，序贯疗法调节月经3周期，同时服用复方紫河车丸，以补血、益血添精补髓。复方紫河车丸处方：紫河车200g，党参100g，何首乌100g，桑椹100g，黄精100g。覆盆子100g。干燥研磨成粉，每100g粉末加炼蜜制成85～115丸，每丸，每日3次口服。第4个周期用CL＋HMG＋HCG方案促排卵一疗程3个周期。结果：用复方紫河车丸配合治疗卵巢功能不足的不孕症患者，受孕率达75％
16．慢性肝炎、肝硬化 应用朱老的经验方研制的“复肝胶囊”（主要成分紫河车、红参须、炮穿山甲等）治疗慢性肝炎96例，与同期住院应用一般护肝药物治疗80例对照比较，结果表明该药对促进肝功能恢复，纠正白/球蛋白比例倒置，降低γ-球蛋白、透明质酸酶（HA），改善微循环及促进乙肝病毒标志物转阴有效，尤其对伴有肝硬化者疗效显著。以单味紫河车粉6g，每日分两次口服，试用于肝硬化失代偿期患者治疗，也取得较满意的疗效
17．肾性贫血 采用复方紫河车胶囊治疗肾性贫血、提升血浆蛋白效果明显。胶囊由4份紫河车和1份肉桂组成。每粒胶囊含生药0.4g，每次5粒，每天4次。
18．其它 紫河车多种制剂（紫河车块、紫河车浆、紫河车液、紫河车粉、胎盘球蛋白）在眼病的临床应用。经长期临床观察对角膜陈旧性混浊，特别是角膜薄翳、沙眼性血管翳、病毒性疱疹性角膜炎遗留的混浊、视网膜色素变性、高度近视眼底退变、陈旧性视网膜、脉络膜病变、视神经萎缩、软化眼睑及结膜瘢痕等眼病确有其它药物不可取代之功效。常用方法为：结膜下埋藏，一般2周后即吸收；胎盘液结膜下及球后、球周、肌肉或穴位注射；胎盘浆皮下或结膜下注射等方法。药源易得，适于基层门诊开展工作。
紫河车粉在妇产科内分泌的临床应用，对卵巢早衰、老年性阴道炎、乳汁分泌不足、女性生殖器发育不全及不孕症有一定疗效。
（三）按语
紫河车，甘咸，性温，阴阳双补之品。凡气血阴阳亏虚，均可用之。本品具有增强机体免疫功能、抗感染、抗肿瘤、抗衰老等作用，治疗癌肿、哮喘、支气管炎、慢性扁桃体炎以及治疗荨麻疹、慢性溃疡、银屑病等皮肤疾病，有较佳疗效。阳亢实证，或夹有痰浊内热者，不宜应用。
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