怪病怪治——长期呕粪

长期呕粪

崇明县张某，男，21岁。呕吐粪便11年。呕吐时先吐饭菜、黄液，后吐粪便，腥臭难闻。每月发作20次左右。发作前暖腐吞酸、肚腹胀满。患者10岁时曾做过阑尾炎切除手术，手术后即遗留此症。但经X线反复多次检查，均称手术良好，胃肠无明显器质病变。患者形体瘦削，面色无华，语音低沉，脉细弦数，舌质红绛，舌苔黄腻。中医认为由脾胃虚弱、湿热蕴积中焦所致，给予补中益气汤以升腾清阳，凉膈散以荡涤中州。处方：黄芪60克，白术、党参、太子参各30克，当归、怀牛膝各15克，陈皮、郁金、姜黄、冬葵子、凉膈散（包煎）各12克，升麻、柴胡、炙甘草、急性子各9克。水煎分服，每日1剂。

服上药5剂后，仅吐2次，呕无粪便，纳增便润，肚膨泛酸已除，脉滑利带弦，苔腻大减，舌质红润。原方去冬葵子、急性子，加锁阳、肉苁蓉各15克，砂仁6克，凉膈散（包煎）6克。

再进5剂，药后诸症悉除，脉平舌润。奈患者禀赋不足，后天渐损已久，发育未臻完善，故嘱服金匮肾气丸，河车大造丸半年，以阴阳双补，添精补髓。

事隔半载函访，纳增便润，体力渐旺，已务农事。（《上海中医药杂志》1983年第10期包元林报道）

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