脾疸
苏某，男，50岁，宝鸡县招待所炊事员，以口内发甜5月余于1978年10月3日来本院就诊。患者于5个月前似感口内发甜，初谓饭中加盐较少，自觉喝稀饭与喝甜汤同感，如此数月，方知是病，曾在某县医院及某市中心医院检查，没有明确诊断，精神压力较大，食纳减少，曾服中西药治疗月余，效果不佳。症见：形体肥胖，皮肤干燥，面色萎黄无华，心烦失眠，倦怠乏力，望食生畏，食纳减退，胸闷不舒，舌红苔黄腻，脉细数无力，据其脉证，觉得本证与《内经》中所述脾疸有相似之处，是因脾经湿热日久，化火伤阴，阴虚内热所致，治宜清热养阴，芳香化燥和中。处方：玄参15g，麦冬10g，生石膏30g，白芍10g，石斛10g，白术10g，陈皮10g，佩兰10g，白豆蔻3g，云苓10g，生地12g，甘草10g，水煎服。服上药3剂，饮食能辨五味，自觉病好大半。继服上方3剂，味觉恢复正常，食纳增进，余证皆除。一年后随访，未见复发。
“脾疸”一证，早在《内经》就有论述。《素问·奇病论》曰：“有病口甘者······此五气之溢也，名曰脾疸，夫五味入口，藏于胃，脾为胃行其津液，津液在脾，故令人口甘也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热也，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也”；又如《灵枢·脉度篇》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”说明脾脏的精气通于口，其功能正常，则舌能辨味，若脾有病，则可影响口味。脾虚多觉口干无味，脾有湿热，常感口甜，且患者身为厨师，形体肥胖，多食甘美肥腻之品，湿热内生，湿困于脾，脾失健运，不能为胃行其津液，且病程较长，湿化为热，热灼津液，津液不能上承于口，故本病作矣。《内经》治疗本病，所谓“治之以兰”，以有芳香化湿之意。我们在此基础上，采用清热养阴，芳香化湿和中之法而治之。方中沙参、麦冬、生地、白芍、石斛益气养血育阴；生石膏、黄连寒凉以助养阴清热之力；白术、云苓健脾利湿；少佐佩兰、白豆蔻芳香化湿；陈皮、甘草理气和中，全方共成清热养阴、芳香化湿、理气和中之品，药证相合而能奏奇效。
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