喘证（病毒性肺炎）
王某某，男，43岁，干部。1993年11月13日初诊。
10余日前清晨因事外出，不慎感寒，出现恶寒发热(体温39.3℃），无汗，头痛，喘咳，咯痰等症。在当地诊所服中药治疗后，全身汗出，寒热、头痛等症减轻，然而发热未尽退，体温仍波动在38℃上下，且喘咳、咯痰有加重趋势。遂到市内某医院检查。血常规：WBC7.6×109/L，中性0.70，淋巴0.43；胸片：左肺下野有片状阴影。诊为病毒性肺炎。住院2周余，纯以西药治疗，无效。诊见：微恶寒，发热(体温38.1℃），喘粗，咳嗽，咯黄白色黏痰；舌红，苔薄白，脉浮滑。诊为喘证，辨证为风寒外束，肺蕴痰热。因前已发汗，不可更汗，故治疗当调和营卫，解肌散风寒，化痰清热。
拟桂枝汤加味，处方：桂枝10克，生白芍10：克，炙甘草6克，杏仁10克，黄芩10克，大贝母10克，前胡10克，牛蒡子10克，射干12克，生姜6克，大枣6枚。水煎服，4剂。
二诊：上药服后，寒热已尽退，喘咳亦减轻，继以上药加减，又服10余剂，诸症消失。·后拍胸片复查，左肺下野片状阴影已吸收。
按：病毒性肺炎多属于中医学中外感引起的喘证。本病初起由风寒感冒引起，肺失宣降而内蕴痰热，经发汗治疗后，表邪未尽退，而内在痰热加重，以致使喘咳、咯痰等症状更甚。凡风寒感冒有汗出者，或初起无汗而已用发汗药使其出过汗者，均适于桂枝汤治疗。这是取法于仲圣治疗太阳中风和太阳伤寒的法则。本病取桂枝汤以治其表，加杏仁、黄芩、大贝母、前胡、射干、牛蒡子等以平喘止咳、清热化痰治其里。
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