调胃承气汤
【药物组成】
大黄四两(12克),去皮,清酒洗甘草二两(6克).炙芒硝半升(6~9克)
【用法】
上三味,以水三升(600毫升),煮取一升(200毫升),去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
调胃承气汤加味治疗咳嗽
金某某,男,38岁,农民。2002年4.月20.日初诊。
半月前不慎感冒风寒,出现寒热、咳嗽等症,村医以西药治疗1周后,寒热已退,但咳嗽依然。现症:咳嗽频频,咯黄色黏痰,胸闷,纳食减少,便秘,脐周疼痛,拒按。舌红,苔黄燥,脉滑有力。诊为咳嗽,证属肺蕴痰火,大肠燥结。治宜清肺肃肺,止咳化痰,'泻热通便。以调胃承气汤加味,处方:生大黄12克,芒硝10克(药煎成,去滓后纳芒硝,微煮令沸),炙甘草6克,黄芩10克;全栝楼30克,杏仁10克,大贝母10克,前胡10克。水煎服。服1剂,大便通畅,腹痛消失,继以前药去硝、黄,又服3剂而愈。
按:本例因感冒引发咳嗽,经用药治疗后感冒已退,但咳嗽未愈,肺热未清,因肺与大肠相表里,热邪由肺下移于大肠,与燥屎搏结,出现大肠结热证。治以调胃承汤加味;用调胃承气缓攻肠道结热,下其燥粪,加黄芩、全栝楼、杏仁、大贝母、前胡以清肺肃肺、化痰止咳。药后大便通畅,肠道结热已退,则立即去硝、黄,以免伤及胃气。
三承气汤用于呼吸系统疾病,现代主要用于普通感冒、哮喘、无名热、功能性低热、气胸、急性支气管炎、上呼吸道及肺部感染、急性肺炎等。辨证要点为上述呼吸系统疾病出现阳明腑实证或里实热证。
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