胁痛(慢性胆囊炎急性发作）
郑某某，男，46岁，工人。1999年4月13日初诊。两年前曾因上腹部疼痛、食欲欠佳而在市内某医院作B超检查，提示胆囊壁增厚、毛糙，回声欠佳，诊为慢性胆囊炎，用中西药治疗一段后，症状消失。3天前生气后喝酒，以致旧病复发。现症：心烦，脘腹胀满，右胁疼痛，食欲不振，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊为胁痛，辨证为湿热滞胃、肝气郁结。治宜清热燥湿，和胃消胀，疏肝行气。用栀子厚朴汤合金铃子散加味，处方：生栀子10克，厚朴15克，枳实12克，黄连6克，川楝子10克，延胡索10克，青陈皮各10克，黄芩10克，茵陈20克。水煎服，4剂。
二诊：药后脘腹胀满及胁痛均减轻，再用前药，又服6剂，诸症悉退。为巩固疗效，将前药去芩、连、青陈皮，加丹参、泽兰，改汤为散，每服10克，日3次，开水冲服，续服3个月。后作B超复查，胆囊大小形态正常，囊壁光滑，回声正常。
按：本例胁痛(慢性胆囊炎急性发作》，其证型为湿热滞胃、肝气郁结，治用栀子厚朴汤合金铃子散，以栀子厚朴汤清热燥湿和胃，金铃子散舒肝解郁止痛，加芩、连、茵陈以助清热燥湿、利湿，青陈皮以助疏肝解郁、行气消胀。服用10剂药后，所有症状均消失。似无症可辨，但考虑本病为慢性胆囊炎，决非10剂药所能胜任，故继以前药去芩、连(因湿热已退）、青陈皮（因气机已畅通)，改汤为散，续服3个月。后作B超复查，证实慢性胆囊炎确已治愈。本方现代多用于黄疸、伤寒、发热、胃肠疾病、冠心病、心绞痛、神经衰弱症候群、菌痢、脱肛、疝气、子宫脱垂等(杨百茀，等.实用经方集成.北京：人民卫.生出版社，1996），辨证要点为心烦，腹胀满，大便不秘者。
【现代应用选录】
心胸热郁下及于胃:刘渡舟治疗董女士，病者心中烦满，不能控制，且脘腹胀满，如有物塞之状。问其太便无秘，小便黄。舌苔黄腻，脉弦数。辨为心胸热郁，下及于胃所致。为疏：生山栀三钱，枳实三钱，厚朴四钱。服，1剂而愈。（刘渡舟，等.伤寒挈要.北京：人民卫生出版社，1986：75～76）、
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