大青龙加半夏苍术薏苡败酱草桔梗汤方治疗咳嗽

潘某，男，3岁，初诊日期：2011年3月14日。

家人诉咳嗽1周，无痰，鼻塞流涕，白天一活动就出汗，盗汗，饮水多，不发热，纳可，大便干，2～3天1行，量少，舌淡苔薄白，脉弦数，右手力度稍大。

辨六经属太阳阳明太阴合病挟痰饮证，辨方证为大青龙加半夏苍术薏苡败酱草桔梗汤。处方：麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草6g，清半夏15g，桔梗10g，生薏苡仁18g，败酱草18g，生石膏45g，苍术15g，生姜15g，大枣4枚。2剂，石膏同煎，两日1剂。结果：2剂后痊愈。

按语：该患者为太阳阳明太阴合病。恶寒、发热、鼻塞流涕，舌淡苔薄白，为在表；自汗出、盗汗、饮水多、大便干，脉弦数、右手力度稍大，为里热已显；咳嗽无痰，为无形痰饮上扰所致。冯老强调小儿外感盗汗提示：有表证在，而又非单纯表证，往往合并阳明。小儿体质稚嫩，尚处于生长发育阶段，患病后往往传变迅速，易虚易实。以上两病例大青龙加苍术薏苡败酱草桔梗汤中加半夏寓越婢加半夏之意，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第13条“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之”为外邪里饮，饮郁化热，壅逆于上见咳逆上气，两目胀或头痛者，冯老临证于感冒、鼻炎、鼻窦炎等用此方较多。本例咳逆、目胀、头痛皆不明显，而加半夏，或因小儿叙症不确，亦为冯老经验使然。

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