三草香砂六君方治疗食道灼烧感验案一则
杨某，男，20岁。2023.03.05初诊。
主诉：食道灼烧感3日。
现病史：患者自诉近几日食道有灼烧感，伴有胃痛，暂无泛酸、胃胀、呃逆等不适。平素食用辛辣刺激性食物易腹泻。口干，无口苦。平素脾气急躁易怒，入睡尚可，但眠浅易醒，多梦，多噩梦，未服用安眠药。食欲尚可。大便偏黏，小便黄。舌边尖红，苔黄白腻，舌下络脉青紫。因远程无法脉诊。
既往史：先天性心脏病史。
辨病：吞酸
辨证：肝胃不和。
治法：清肝和胃
方药：三草香砂六君方合乌贝散、交泰丸加减
夏枯草15g、灯心草2g、败酱草15g、南沙参15g、丹参15g、生甘草 6g、茯苓9g、炒白术15g、陈皮9g、法半夏6g、木香9g、炒白术15g、浙贝母10g、海螵蛸15g、黄连6g、肉桂3g、鸡矢藤15g、蒲公英30g、甘松10g。7 剂，颗粒剂，日 1 剂，每日 2 次饭后冲服。
2023.03.13二诊，病史同前，服药后食道灼烧感消失，仍多梦，但噩梦消失，纳可，大便成型，质不粘，小便发黄消失。余症同前。
方药：改木香为香附，去夏枯草、灯芯草、败酱草，黄连减少为3g、肉桂减少为1g，加白芨5g、连翘12g、香附 10g、煅龙牡各15g、煅磁石15g、郁金10g。7 剂，颗粒剂，日 1 剂，每日 2 次饭后冲服。
2023.03.22三诊，病史同前，食道灼烧感无反复，眠尚可，自诉“早晨差点睡过迟到了”，纳可，二便调。余症同前。
方药：守二诊方，7 剂，颗粒剂，日 1 剂，每日 2 次饭后冲服。
按语：
吞酸者，胃脘及食道时有酸味，上下不行，并伴有灼烧感，其病于胃与食道，与肝密切相关。如《四明心法》所言：“凡吞酸尽属肝木，曲直作酸也。”此例患者暂无酸味反应，主要表现为食道灼烧感明显以及胃痛。患者平素脾气急躁易怒，肝气郁结，横逆犯胃，气火内扰则时有灼痛。气火上灼于口腔，可见口干。胃不和则卧不安，加之肝火妄动扰动心神，故难安寐，噩梦纷纭。结合二便及舌象，此皆尽肝郁化火，上扰心神，中犯胃土之象。
故笔者选用验方三草香砂六君方（即香砂六君子汤加夏枯草、灯芯草、败酱草）清肝和胃，合用乌贝散制酸止痛、交泰丸交通心肾，酌加甘松、蒲公英、鸡矢藤胃病专药以理气、止痛、清热、消积。其后复诊，随症加减，诸症渐除。
此方中有几味药物运用心得特此专列分享，以供参考：
（1）鸡矢藤：为民间常用消食药，此药药性平和，消食之效优。
（2）败酱草：治疗胃炎疾病中，若患者有“反酸烧心”之感，可辨证加入败酱草20g，往往收效明显。败酱草为治疗肠痈专药，然其能从胃直达肠道，引热浊顺肠道下行，故可减轻烧心反酸之感。《病因赋》中言“咽酸尽为乎食停”。患者泛酸水，因其饮食停滞于膈中而不得下，郁久成热，败酱草可引胃中郁热下行肠中，故可治之。（此例患者，笔者考虑败酱草气味难闻，故只取15g）
（3）白芨：治疗胃部疾患，尤其是胃溃疡、胃炎等，笔者常运用白芨研粉随汤药冲服，一者可节约药材成本（白芨价格较贵）；二者白芨粉冲服入胃可黏附胃壁，保护胃粘膜。
（4）甘松：国医大师张志远老师认为甘松可温里散寒，开郁、行气、止痛，醒脾健胃，促进食欲，如十二指肠球炎与溃疡证，仅此一味即可见效；与高良姜、香附、蒲公英、白芷、延胡索配伍，效果更显著。但临床使用剂量不宜过大，叶橘泉老师认为此药对脑和脊髓有麻痹作用，过服则提神行气，呈耳鸣头痛等症状。此药价格相较于砂仁便宜，且临床效佳，故笔者常将甘松代替砂仁使用。
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