症状:体型相对瘦弱,郁郁寡欢,多愁善感,呃逆。舌暗淡,苔薄白,或者白略厚,脉沉弦或者沉弱。
方剂:自拟方
处方:柴胡10g、黄芩10g、赤芍10g、白芍10g、枳壳10g、陈皮10g、生山楂10g、炒山楂10g、炒枣仁15g(生熟各半)
症状:入睡困难,心烦易怒,两胁肋胀痛,情绪激动,舌尖边略红,或者淡红,苔白,脉弦略数。
方剂 :丹栀逍遥散合失眠四味
处方:丹皮10g、栀子10g、当归10g、白芍15g、北柴胡10g、茯神15g、白术10g、薄荷6g、炙甘草6g、炒枣仁15g(生熟各半)、远志10g、合欢皮15g、夜交藤30g
症状:失眠烦躁,口苦晨起加重,多梦,可伴见头痛头晕,小便黄赤,西医检查可见胆囊炎,胆石症。舌边红,舌苔黄厚或者白厚,脉弦数。
方剂:龙胆泻肝汤合失眠四味
处方:龙胆草6g、栀子6g、黄芩6g、柴胡6g、生地10g、车前子6g、建泽泻6g、木通4g、甘草6g、当归6g、炒枣仁15g(生熟各半) 、远志10g、合欢皮15g、夜交藤30g
龙胆泻肝汤方子比较苦寒,龙胆草这味药在使用时要注意剂量,以免引起患者肝肾功能损害。
症状:失眠,心烦不安,或者心中懊懐,可见口舌生疮,大便偏干,小便淡黄,舌苔白舌尖红,脉略数,左寸,关上浮数。
方剂:大黄黄连泻心汤合安神四味、栀子豉汤、朱砂安神丸
处方1:大黄15g、黄连15g、黄芩15g、炒枣仁15(生熟各半)、远志10g、合欢皮15g、夜交藤30g
处方2:淡豆豉10g、栀子10g
症状:心烦失眠,小便不利,甚者淋漓涩痛,舌偏红,苔略厚,尺脉细数。可做小便常规检查,有可见脓细胞等泌尿系感染情况。
方剂:八正散合失眠四味
处方:木通6g、车前子10g(包煎)、篇蓄10g、瞿麦10g、栀子10g、滑石10g、大黄6g、灯芯草6g、甘草梢10g、远志10g、炒枣仁15g(生熟各半)、合欢皮15g、夜交藤30g
症状:失眠,入睡困难,气短,乏力,可有畏寒,心中觉冷,背恶寒,手足冷舌淡脉虚。胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻。其兼证,或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,其脉象沉迟微弱,关前尤甚。其剧者,或六脉不全,或参伍不调。
方剂:升陷汤,回阳升陷汤,理郁升陷汤。
处方1:生黄芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g
处方2:生黄芪15g、干姜6g、当归10g、桂枝6g、炙甘草6g
处方3:生黄芪15g、知母9g、当归10g、桂枝6g、柴胡6g、生乳香10g、生没药10g
症状:失眠,心慌胸闷,甚则胸痛怕冷或天冷加重,舌淡黯或隐青,脉沉紧,沉迟,或结代。
方剂:桂枝甘草汤、甘草干姜汤、回阳升陷汤
处方1∶桂枝45g、炙甘草30g
处方2∶炙甘草30g、干姜30g
处方3∶生黄芪15g、柴胡6g、升麻6g、桔梗6g、桂枝10g、干姜6g、当归10g、川芎6g
症状:心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等为主要表现的心肾阴虚阳亢证候。
方剂:交泰丸加味、黄连阿胶汤、潜阳封髓丹、三才封髓丹。
处方:熟地90g、麦冬30g、茯苓15g、巴戟天30g、五味子6g、黄连3g、肉桂3g、黄柏15g、砂仁15g、甘草15g、生龙骨30g、生牡蛎30g
症状:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。
辨证要点:心悸、短气、浮肿,肠鸣。
方剂:五苓散、真武汤、神效五苓散。
处方:茯苓皮30g、厚朴20g、木香20g、木通6g、泽泻15g、猪苓10g、桂枝10g、枳实10g、陈皮20g、清半夏10g、甘草6g、生白术10g
神效五苓散:苓桂术甘猪苓泽,厚朴枳壳半夏陈,木香木通有妙用,除水消饮效如神。
症状:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。“伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。
辨证要点:口干、半夜1-3点症状加重、脉沉细。
方剂:乌梅丸
处方:乌梅24g、细辛10g、桂枝10g、黄连24g、黄柏15g、当归10g、人参10g、干姜24g、川椒6g、炮附子15g。
加减:酸枣仁10g
症状:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
方剂:柴胡24g、黄芩15g、清半夏15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、桂枝10g、茯苓15g、大黄20g、磁石10g、炙甘草6g
症状:失眠,夜间腹胀,大便略干或便秘,舌偏红,苔厚。
处方:调胃承气汤,小儿可使用保和丸
方剂:大黄30g、芒硝20g、炙甘草15g
症状:失眠,心烦,舌淡红瘦小,脉细略数。
辨证要点:越劳累越睡不着
方剂:酸枣仁汤
处方:酸枣仁30g、川芎6g、知母10g、茯神15g、炙甘草15g
症状:失眠,怕冷手足冰凉。舌淡,苔白,脉迟。
治法:温阳潜镇
方剂:四逆汤加味
处方:炮附子30g、干姜30g、炙甘草45g、龙骨30g、牡蛎30g
注意:
(1)越服安神药,越睡不着,主要则之于虚,一般为气虚、血虚。
(2)慢性病后期善后一般选用补土法,如香砂六君子汤、人参归脾汤、参苓白术散等。
(3)安神四味:炒枣仁(生熟各半)、远志、合欢皮、夜交藤;
(4)安神六味 (兼多梦时):安神四味、生龙骨、生牡蛎;
(5)安神七味 (兼乱梦时):安神四味、生龙骨、生牡蛎、磁石。
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