打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
​宋柏杉讲失眠的辨治

宋柏杉讲失眠的辨治

(1)肝气郁结

症状:体型相对瘦弱,郁郁寡欢,多愁善感,呃逆。舌暗淡,苔薄白,或者白略厚,脉沉弦或者沉弱。

方剂:自拟方

处方:柴胡10g、黄芩10g、赤芍10g、白芍10g、枳壳10g、陈皮10g、生山楂10g、炒山楂10g、炒枣仁15g(生熟各半)

(2)肝郁化火

症状:入睡困难,心烦易怒,两胁肋胀痛,情绪激动,舌尖边略红,或者淡红,苔白,脉弦略数。

方剂 :丹栀逍遥散合失眠四味

处方:丹皮10g、栀子10g、当归10g、白芍15g、北柴胡10g、茯神15g、白术10g、薄荷6g、炙甘草6g、炒枣仁15g(生熟各半)、远志10g、合欢皮15g、夜交藤30g

(3)肝胆湿热

症状:失眠烦躁,口苦晨起加重,多梦,可伴见头痛头晕,小便黄赤,西医检查可见胆囊炎,胆石症。舌边红,舌苔黄厚或者白厚,脉弦数。

方剂:龙胆泻肝汤合失眠四味

处方:龙胆草6g、栀子6g、黄芩6g、柴胡6g、生地10g、车前子6g、建泽泻6g、木通4g、甘草6g、当归6g、炒枣仁15g(生熟各半) 、远志10g、合欢皮15g、夜交藤30g

龙胆泻肝汤方子比较苦寒,龙胆草这味药在使用时要注意剂量,以免引起患者肝肾功能损害。

(4)心火亢盛

症状:失眠,心烦不安,或者心中懊懐,可见口舌生疮,大便偏干,小便淡黄,舌苔白舌尖红,脉略数,左寸,关上浮数。

方剂:大黄黄连泻心汤合安神四味、栀子豉汤、朱砂安神丸

处方1:大黄15g、黄连15g、黄芩15g、炒枣仁15(生熟各半)、远志10g、合欢皮15g、夜交藤30g

处方2:淡豆豉10g、栀子10g

(5)小肠湿热

症状:心烦失眠,小便不利,甚者淋漓涩痛,舌偏红,苔略厚,尺脉细数。可做小便常规检查,有可见脓细胞等泌尿系感染情况。

方剂:八正散合失眠四味

处方:木通6g、车前子10g(包煎)、篇蓄10g、瞿麦10g、栀子10g、滑石10g、大黄6g、灯芯草6g、甘草梢10g、远志10g、炒枣仁15g(生熟各半)、合欢皮15g、夜交藤30g

(6)心气亏虚

症状:失眠,入睡困难,气短,乏力,可有畏寒,心中觉冷,背恶寒,手足冷舌淡脉虚。胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻。其兼证,或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,其脉象沉迟微弱,关前尤甚。其剧者,或六脉不全,或参伍不调。

方剂:升陷汤,回阳升陷汤,理郁升陷汤。

处方1:生黄芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g

处方2:生黄芪15g、干姜6g、当归10g、桂枝6g、炙甘草6g

处方3:生黄芪15g、知母9g、当归10g、桂枝6g、柴胡6g、生乳香10g、生没药10g

(7)心阳不足

症状:失眠,心慌胸闷,甚则胸痛怕冷或天冷加重,舌淡黯或隐青,脉沉紧,沉迟,或结代。

方剂:桂枝甘草汤、甘草干姜汤、回阳升陷汤

处方1∶桂枝45g、炙甘草30g

处方2∶炙甘草30g、干姜30g

处方3∶生黄芪15g、柴胡6g、升麻6g、桔梗6g、桂枝10g、干姜6g、当归10g、川芎6g

(8)心肾不交

症状:心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等为主要表现的心肾阴虚阳亢证候。

方剂:交泰丸加味、黄连阿胶汤、潜阳封髓丹、三才封髓丹。

处方:熟地90g、麦冬30g、茯苓15g、巴戟天30g、五味子6g、黄连3g、肉桂3g、黄柏15g、砂仁15g、甘草15g、生龙骨30g、生牡蛎30g

(9)水饮凌心

症状:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。

辨证要点:心悸、短气、浮肿,肠鸣。

方剂:五苓散、真武汤、神效五苓散。

处方:茯苓皮30g、厚朴20g、木香20g、木通6g、泽泻15g、猪苓10g、桂枝10g、枳实10g、陈皮20g、清半夏10g、甘草6g、生白术10g

神效五苓散:苓桂术甘猪苓泽,厚朴枳壳半夏陈,木香木通有妙用,除水消饮效如神。

(10)厥阴不利

症状:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。“伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。

辨证要点:口干、半夜1-3点症状加重、脉沉细。

方剂:乌梅丸

处方:乌梅24g、细辛10g、桂枝10g、黄连24g、黄柏15g、当归10g、人参10g、干姜24g、川椒6g、炮附子15g。

加减:酸枣仁10g

(11)少阳枢机不利

症状:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

方剂:柴胡24g、黄芩15g、清半夏15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、桂枝10g、茯苓15g、大黄20g、磁石10g、炙甘草6g

(12)胃不和

症状:失眠,夜间腹胀,大便略干或便秘,舌偏红,苔厚。

处方:调胃承气汤,小儿可使用保和丸

方剂:大黄30g、芒硝20g、炙甘草15g

(13)肝血不足

症状:失眠,心烦,舌淡红瘦小,脉细略数。

辨证要点:越劳累越睡不着

方剂:酸枣仁汤

处方:酸枣仁30g、川芎6g、知母10g、茯神15g、炙甘草15g

(14)真阳不足

症状:失眠,怕冷手足冰凉。舌淡,苔白,脉迟。

治法:温阳潜镇

方剂:四逆汤加味

处方:炮附子30g、干姜30g、炙甘草45g、龙骨30g、牡蛎30g

注意:

(1)越服安神药,越睡不着,主要则之于虚,一般为气虚、血虚。

(2)慢性病后期善后一般选用补土法,如香砂六君子汤、人参归脾汤、参苓白术散等。

(3)安神四味:炒枣仁(生熟各半)、远志、合欢皮、夜交藤;

(4安神六味 (兼多梦时):安神四味、生龙骨、生牡蛎;

(5)安神七味 (兼乱梦时):安神四味、生龙骨、生牡蛎、磁石。

温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!

权声明:本文源于笔者学习宋柏杉老师讲座视频总结,图片源于pixabay网,版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的,无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题,敬请原作者联系,立即处理。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
攻克失眠的几大论治方法
倪海厦的259个实战方剂第十三部(241-259)
方证相对医案解读———刘渡舟医案(一)
汉方腹诊第10讲
治疗心阳虚的中医方剂
【柴胡加龙骨牡蛎汤的妙用】 这个处方是由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎铅丹而成。主要治疗的就是少阳不和兼心胆不宁,除了大家熟悉的少阳症状,比如口干口苦,胸肋苦满等,还伴有心烦、惊悸、失
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服